1) Acidose/Alcalose (pH)
pH < 7,35 → acidemia • pH > 7,45 → alcalemia.
Se pH normal, pode haver distúrbio misto com “normalização”.
2) Compensações
- Acidose metabólica (Winter): PaCO₂ ≈ 1,5×HCO₃ + 8 (±2)
- Alcalose metabólica: PaCO₂ ≈ 0,7×(HCO₃−24) + 40 (±2)
- Acidose respiratória: ΔHCO₃ +1 (aguda) ou +3,5 (crônica) por +10 PaCO₂
- Alcalose respiratória: ΔHCO₃ −2 (aguda) ou −4 (crônica) por −10 PaCO₂
3) Ânion gap & correção
AG = Na − (Cl + HCO₃)
Correção por albumina: AGcorr = AG + 2,5×(4 − Alb[g/dL])
4) Δratio / Δgap
Δratio = (AGcorr−12)/(24−HCO₃).
HCO₃ “corrigido” (Δgap) = HCO₃ + (AGcorr−12).
Sugestão: Δratio < 0,8 → HAGMA + NAGMA; 0,8–2 → HAGMA “puro”; >2 → HAGMA + alcalose metabólica.
5) Oxigenação
- P/F = PaO₂ / FiO₂
- PAO₂ = FiO₂×(Patm−47) − PaCO₂/0,8
- A–a = PAO₂ − PaO₂
- A–a esperado (aprox): (idade/4 + 4)
Referencial clínico (apoio)
- Winter SD et al. The fall of the serum anion gap (Arch Intern Med, 1990) e fórmula de compensação na acidose metabólica.
- Kraut JA, Madias NE. Metabolic acidosis (N Engl J Med, 2018).
- Adrogue HJ, Madias NE. Management of life-threatening acid-base disorders (N Engl J Med, 1998).
- Marino PL. The ICU Book (interpretação prática em UTI: compensações, AG, oxigenação).
Versão de regras: 2026.02 (apoio educacional).