ortopneia e DPN sao achados mais específicos da descompensação
Exames
ECG: descartar arritmias e IAM
Creatinina e ureia, se cr > 1,5 = pior prognóstico
Gasometria para avaliar hipoxemia
D-dimero para TEP
Troponina
Potássio e sódio
Hemograma
ECO
PCR
INR, albumina, aminotransferase, EAS
Diagnósticos diferenciais:
Exacerbação da DPOC: tosse produtiva, hipercapnia e hipoxia mais importante na gasometria
Exacerbação da asma: sibilo, tosse, sensação de sufocamento
TEP: início abrupto com dor torácica, dor torácica que piora com respiração, suspeita de TVP
Pneumonia: febre, leucocitose, dor pleuritica
Pneumotórax: dor torácica, timpanismo, desvio de traqueia
Dissecção de aorta: dor torácica intensa que irradia para dorso, diferença de pulso
Pericardite ou tamponamento: edema periférico, distensão julgar, bulhas abafadas
A furosemida melhora a pré-carga, mas dependendo da dose pode aumentar a resistência vascular periférica, assim deve ser associada a vasodilatadores como hidralazina
Vasodilatadores devem ser usados com cautela quando PA sistólica menor que 90, melhoram a congestão pulmonar pela venodilatacao. Em pacientes com IAM a nitroglicerina esta indicada. O nitroprussiato e indicado quando nao tem isquemia miocárdica associada
Dobutamina deve ser usada em pacientes com importante redução do debito com hipotensão sem hipovolemia
Hipotensão significativa requer uso de droga vasopressina como noradrenalina
A morfina diminui a pré e pos carga, diminui a FC e diminui a sensação de dispneia. Dose de 2-5mg IV a cada 5-30min. Utilizada no edema agudo de pulmão
Se arritmia se repete após a reversão, iniciar amiodarona
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".
