Anestesia ambulatorial: bloqueio da dor, menor duração ou efeito, com ou sem vasoconstritor, (adrenalina 1:200.000), recomenda-se o uso de adrenalina para menor absorção vascular do anestésico, aumentando a profundidade e a duração da anestesia. Proibido em extremidades devido ao risco de necrose
Sempre aspirar antes de infundir para evitar injetar endovenosa
Concentração da massa anestésica local: volume ml x concentração do preparo em porcentagem x 10
Padrão de lidocaína: 2% sem vaso e 2% com vaso
Xilocaina spray: 10%
Limite de lidocaína 5 sem vaso 7 com vaso mg por kg de peso. Máximo de 500mg
Máximo de diluição com efeito anestésico: até duas vezes
Bicarbonato de sódio (1ml para cada 10ml de lidocaína ou 0,1 ml para cada 10 ml de bupivacaina) aumenta o pH da solução diminui a latência da anestesia e aumenta a profundidade da anestesia
Esperar efeito do vasoconstritor - realizar hemostasia cuidadosa
Vasoconstritores em pacientes sob anestesia com halogenados
Lidocaína
Mais potente que a bupivocaina
Latência de 1-2 minutos
Baixa toxicidade sistêmica
Massa anestésica máxima de 4,5 a 7mg/kg ou no adulto até 500mg
Tempo de 2 horas sem vaso e 1h com vaso
Bupivacaia
Duração de 4h
Massa máxima 2,5-3,5 com limite de 225mg
Efeitos colaterais: sonolência, sensação de frio, opressão torácica, distúrbios auditivos, disartria, cefaleia, tremores, agitação, convulsões e arritmias
Efeitos do vasocontritor: aumento da PA, taquicardia e palidez com sudorese
Toxicidade (quadro clinico evolutivo): euforia a depressao respiratoria
Contraindicações: crianças abaixo de 48s, hipertermia maligna, convulsão, distúrbio psiquiátrico grave, asa iii e IV, obesidade mórbida, usuários de iMAO, usuários de drogas
Condições para alta: orientado, estabilidade dos sinais vitais, capacidade de ingerir líquidos, ausência de dificuldade respiratória, capacidade de locomoção, ausência de dor de grande intensidade, ausência de sinais de retenção urinaria, ausência de vômitos
Sutura no pronto socorro:
Assepsia e anti-sepsia
Lavagem do local com SF
Anestesia local
Limpeza minuciosa com retirada de corpo estranho
Hemostaisa
Síntese do espaço subcutâneo
Síntese da pele
Sutura no ambulatório:
Alergias
Medicamentos especiais
Pressão arterial
Presença ou nao de infecção
Síntese da pele:
Simetria das bordas
Agulha em 3/4 do porta agulha
Aplicação de nó cirúrgico
Corte com tesoura de mayo
Fios cirúrgicos inabsorvível
Seda: perde 50% da força, reação inflamatória
Algodão: menor tendencia de formação de corpo estranho
Nylon: reação inflamatória mínima
Polipropileno (prolene): muito resistente, porem quebrável com tração do porta agulha
Poliéster (ethibond): baixo grau de reatividade, mais propenso a ruptura de nós
Fios absorvível
Categute: simples ou cromado, reabsorvido antes de 2 semanas
Poliglactina 910 (vicril): absorvido entre 25-30 dias
PDS: até 6 meses de PO, mais adequado para via biliar
Monocryl: intradérmica, reabsorvido entre 90 e 120 dias
Escolha dos fios:
Categute simples: hemostasia subcutâneo, gastrointestinal e uro
Categute cromado: gastro, uro e go
Monocryl: intradérmica
PDS: vias biliares
Tipos de cicatrizes:
Normal: superfície regular e cor da pele
Discromia: cor diferente da pele, hipocromica
Alargada: quando ocorre deiscência
Hipertrofia: elevada
Queloidiana: elevada e avermelhada
Indicações de exérese de lesões de pele: ulceração, dor ou prurido, alteração rápida de tamanho, simetria, forma, diâmetro ou cor, sangramento, nao cicatrização em nevus
Quando indicar exérese de nevus: risco de malignidade, estética, comprometimento da função, ferimentos constantes, nao precisa de margem. Coloração azulada sugere pré neoplasia
Verruga vulgar: tto clinico com ácido monocloroacetico a 80% ou tricloroacetico, indicação para tto clinico múltiplas lesões.
Dermatofibroma: pouca elevação e base alargada, geralmente nao precisa retirar
Calosidade plantar: pode tratar clinicamente igual verruga, cirúrgico depende do incômodo
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".