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Resumos Clínicos

“Ouça seu paciente e ele está dizendo a você o diagnóstico” William Osler

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Aula 8: estomas intestinais

  • colostomia: exteriorização do cólon através da parede abdominal para eliminação de flatos e fezes
  • ileostomia: exteriorização do intestino delgado (risco de feridas na pele)
  • modo de exteriorização:
    • em alça: sem antes desconecta-lo (mais usada na temporária)
    • terminal: coto final
    • em duas bocas: parte proximal e distal
  • definitiva x temporária
  • maturação precoce (começa a funcionar imediatamente) e tardia (só depois da cicatrização que abria)
  • colostomia X fístula mucosa (segmento distal que foi ressecado, não tem conteúdo fecaloide, tem função de via de estudo e facilitar a reconstrução)
  • Indicações temporárias: anastomose de alto risco, trauma, fístula retouretral, retovaginal e retovesical
  • definitivo: após ressecção abdominoperineal do reto, incontinência fecal grave e doença de chron
  • alterações fisiológicas: perda da continência, redução da superfície de absorção intestinal, alteração do equilíbrio hidroeletrolítico
  • colostomias proximais: odor fétido, volume maior
  • distais: semelhante ao fisiológico
  • ileostomia: perda do ileo terminal, pode causar desidratação, depleção dos ácidos biliares e má absorção de gorduras e vitaminas lipossulúveis, desnutrição nas grandes ressecções
  • aloperamida (imosec): controle do efluente fecal na ileostomia
  • escolha do local: paramediana atraves do musculo reto abdominal, distando 5cm das proeminencias osseas, cicatrizes e cicatriz umbilical
  • tamanho: colostomia 3cm e ileostomia 2cm
  • complicações: isquemia ou necrose (torção do mesentério ou trajeto sinuoso), sangramento e retração (obesos),
  • Complicações precoces: infecção (celulite), edema (curativo e AINES), dermatite periestomal (debito ligeiramente ácido, liquido e de elevada atividade cáustica enzimática)
  • complicações tardias: estenose (por abertura insuficiente da aponeurose x edema), prolapso (colostomia em alça), hernia paraestomal, obstrução intestinal por bridas, fístula, desidratação e litíase renal
  • orientações e suporte ao ostomizado
    • aspectos psicossociais e sexuais
    • atividade multidisciplinar

⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".

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