Ferimento por arma branca
Como proceder no corte superficial/acidental
- avaliar profundidade
- limpar a ferida
- prescrever analgésico
- avaliar cartão vacinal e indicar vacina antitetânica quando necessário
Qual tipo de anestésico não pode ser administrado nas extremidades
Anestésico com vasodilatadores
Como checar se houve lesão vascular no ferimento de membro
- lesão arterial: sangue em jato e pulso distal ausente, comprimir a lesão e avaliação do cirurgião vascular
- lesão venosa: sangue escorrendo "baba" e pulso distal pode estar presente
Como avaliar lesão de tendão no ferimento de membro
- por meio da mobilidade do membro
Quais são as indicações de laparotomia exploratória
1- evisceração
2- choque/instabidade hemodinâmica
3- peritonite (conteúdo gastrointestinal extravasado)
Quando indicar tomografia
Paciente estável
Como proceder na avaliação do paciente
Quando ferida superficial avaliar se houve penetração no abdome, se não houver, observar os parâmetros hemodinâmicos e das funções orgânicas a cada três horas, caso se mantenham estáveis = alta. Realizar exame físico para avaliar peritonite e fazer hemograma seriado, queda de > 3 de Hb ou leucocitose importante pedem maiores avaliações.
Quais são os critérios de alta
- hemodinâmica estável
- diurese presente
- sem sinais de infecção ou peritonite
- deambulação
- hemograma e leucograma normais
Quais são os sinais de pneumotórax e como proceder
- Som timpânico a percussão, murmúrio vesicular abolido
- Piora quando intuba
- Choque não reversível: saturação baixa
- toracocentese de alívio com dreno de tórax
Quais são os sinais de hemotórax e como proceder
- som maciço, murmúrio abolido
- dreno de tórax
Quando indicar toracotomia
- Depende do volume drenado > 1,5L ou > 200mL/h
Quais os sinais de tamponamento e como proceder
- Tríade de Beck: bulhas abafadas, estenose jugular e choque
- Pericardiocentese
O que avaliar na lesão de cabeça e pescoço
- Lesão de vasos, principalmente jugular e carótida
- Comprometimento da via aérea
Quando intubar
- Quando sangramento ativo com possibilidade de hematoma que irá comprimir a via aérea, então realizar IOT o mais breve possível
Sinais de perfuração da traqueia
- crepitações subcutâneas