ocorre perda da aferência dos vasos com perda do tônus vascular, causando vasodilatação
pode pegar coração, o que gera uma diminuição da frequência cardíaca
hipotensão + bradicardia + vasodilatação
Choque medular
gera sintomas neurológicos como arreflexia e flacidez
pode ser difuso ou focal
Concussão cerebral
fisiopatologia: pancada na cabeça sem rotação (ocorre "separação" do tronco encefálico com o encéfalo)
definição: perda imediata e temporária da consciência
clínica: perda imediata e temporária da consciência, pode durar de segundos a minutos, tem amnésia associada, pode evoluir para convulsão e confusão
conduta: não permitir que aconteça outra concussão
indicações de TC: fratura de crânio associada, idade maior que 65 anos, dois episódios de vômitos, ECG menor que 15 em duas horas, queda de 1 metro ou 5 degraus, amnesia de 5 minutos, atropelamento ou ejeção veicular
Lesão axional difusa
fisiopatologia: concussão com cisalhamento - dissociação entre o tronco e o encéfalo
definição: perda imediata e permanente da consciência
clínica: perda imediata e permanente da consciência que evolui para estado comatoso, podendo ou não ser reversível
conduta: suporte
TC: geralmente não mostra lesão
Hematoma subdural
frequência: é o mais comum, as veias ficam susceptíveis ao sangramento por estarem "esticadas", isso é devido à atrofia do encéfalo = idoso e alcoólatra
vasos ponte
clínica: progressiva
TC: imagem hiperdensa (branca) que acompanha o desenho da calota craniana = em crescente - "banana"
cirurgia: se tiver desvio da linha média maior que 5mm
Hematoma extradural
frequência: menos frequente
vasos: artérias meníngeas médias, ocorre no local no qual elas estão mais expostas = lobo temporal. Está associada à concussão
clínica: perda da consciência imediata - estado de alerta momentâneo (intervalo lúcido) - nova perda de consciência com possibilidade de morte
TC: lesão hiperdensa (branca) em formato biconvexo, pois a duramáter está ancorada no crânio, esses pontos de ancoragem prendem o sangue nesse espaço - "laranja"
cirurgia: se desvio da linha média maior que 5mm
intervalo lúcido, não lembra do que aconteceu e está aparentemente bem, walking and die (piora súbita com morte)
fratura por trauma já é um indicativo de hematoma extradural
Anatomia das meninges
calota craniana
espaço extradural ou epidural que contém as artérias meníngeas médias
duramáter
espaço subdural que contém veia ponte
aracnóide
espaço subaracnóide (o sangramento contorna os sulcos do encéfalo pois se mistura com a linfa), local que contém a linfa
piamáter
encéfalo
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