Abdome agudo
Dor abdominal + instabilidade hemodinâmica
- Perfuração intestinal
- Úlcera perfurada
- Megacólon tóxico
- Hemorragia digestiva
- Pancreatite grave
Dor abdominal em QID + descompressão brusca positiva
- Apendicite aguda
- Diverticulite aguda
- DIP, gravidez ectópica, rotura ovariana
Dor abdominal em cólica em QSD + desconforto pós-prandial
- Colecistite aguda
- Com icterícia: coledocolitíase ou tumor de pâncreas
- Colangite: inflamação
- Colelitíase
Dor abdominal + constipação + cirurgia prévia
- Aderência de alças intestinais
- Obstrução do lúmen
Dor abdominal súbita + peritonite
- Pancreatite aguda
- Infarto mesentérico
- Perfuração visceral
Quais são os sintomas de diverticulite
- Constipação, dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, sensação de peso no reto e febre baixa
Sinais semiológicos
Especificidade da dor
Pielonefrite
- Giordano positivo, dor nas costas, sintomas urinários, piúria e febre
Gravidez ectópica
- sangramento vaginal, BHCG positivo e síncope
Doença inflamatória pélvica
- Dor em hipogastro, relações sexuais desprotegidas, DST prévia e corrimento vaginal
Cólica nefrética
- Dor irradiada para a região inguinal, sintomas urinários, agitação, náuseas e vômitos
Pancreatite
- Dor em faixa, náuseas, vômitos
Úlcera perfurada
- Dor em epigastro, sinais de hipotensão e de irritação peritonial
Apendicite aguda
Quadro clínico + características da dor
- Dor em QID do abdome com sinais de irritação peritoneal; escalas clínicas como Alvarado podem auxiliar a avaliação.
- Tomografia de abdome é o exame de imagem mais sensível em adultos.
- Ultrassom pode ser a primeira opção em crianças e gestantes.
O que é o sinal do psoas
- Dor ao flexionar a coxa
O que é o sinal do obturador
- dor ao flexionar a coxa contra o abdome
Como identificar o ponto de McBurney
- linha umbilical até a crista ilíaca
- dividir o seguimento em 3
- o ponto está no meio
Quais são os antibióticos de escolha
- amoxi + clavu + sulbactam
- cefotaxima + metronidazol
- ceftriaxona ou ciprofloxacino
Quais são os dois tipos de evolução
- Tratamento padrão: apendicectomia.
- Perfuração do apêndice com instabilidade hemodinâmica: cirurgia de urgência.
Colecistite aguda
Quadro clínico + sinal semiológico
- Dor em cólica no QSD com piora da dor pós alimentação, principalmente de alimentos gordurosos, a noite e pode ter náuseas e vômitos associados.
Como é feito o diagnóstico
- Clínica + exame de imagem
Quais exames laboratoriais solicitar
- hemograma: leucocitose
- ALT/AST : 2/3x do normal
- Fosfatase alcalina
- Amilase: quando aumentada sugere cálculo pancreático ou perfuração
- Bilirrubina total e frações
- Eletrólitos
- PCR
- Hemocultura
Quais são os sinais de gravidade moderada e qual ATB usar
- Massa palpável
- Leucocitose > 1800
- Sintomas > 72h
- Pipe + tazo
Quais são os sinais de gravidade e qual ATB usar
- Sinais de instabilidade hemodinâmica
- SIRS
- Disfunção orgânica
- Sepse
- Cefalosporina de terceira + metronidazol