Aumento do numero de evacuações e amolecimento das fezes
Classificação da diarreia
Alto/delgado: aumento do volume com 3-5 evacuações, pode ter restos alimentares
Baixo/cólon: baixo volume e maior numero de evacuações 8-10, presença de tenesmo e urgência fecal
Não invasiva: sem muco, sangue ou pus
Invasiva: sangue, muco e pus (sinais sistêmicos). Classicamente se pensa em infecção nesses casos, porem DII também provoca
Aguda: dura 2 semanas ou menos. Sendo a principalmente causada por infecção = diarreia secretora
Crônica: mais de 4 semanas
Definição de síndrome disabsortiva
Não absorve o que foi digerido
Não digere de forma correta, o que impede a absorção
Abordagem diagnostica
Esteatorreia + alcoolismo + dor em faixa: pancreatite crônica
Esteatorreia + artrite de esqueleto axial: DII
Avaliação de esteatorreia
Teste quantitativo de gordura fetal por meio da dieta hipolipidica durante 3 dias (>7g de gordura)
Teste qualitativo com sudan III que mostra as gotículas de gordura em excesso
Teste semi quantitativo que mostra a relação entre gordura e fezes
Diagnóstico diferencial
D-xilose urinaria: ingestão de 25g de xilose, ela não precisa ser digerida para ser absorvida e aparece na urina sob forma de D-xilose
Problemas na absorção: não aparece na urina. pode ser problema da mucosa ou crescimento bacteriano anormal
Problemas da digestão: aparece na urina
pancreatite crônica, próxima investigação com exames de imagem e elastase fecal que estará diminuída
Lesão de mucosa: exame de imagem + biópsia
Crescimento bacteriano: cultura de aspirado duodenal
Deficiência de lactase: teste de exalação de hidrogênio
Doença de whipple
Infiltração de macrófagos no delgado
Biópsia com corante PAS
Essa infiltração ocorre devido a uma bactéria tropheryma whipplei
Epidemiologia: homens 50 anos que tem contato com meio rural
Quadro clinico: sd disabsortiva, artralgia, artrite, miorritmia oculomastigatoria (convergência muscular quando o paciente mastiga)
Diagnóstico: biópsia com macrofagos PAS +
Tratamento com cefalosporina de terceira geração IV por 2 semanas (ataque) e manutenção com bactrim (sulfametoxazol + trimetropim) por 1 ano
Doença celíaca
Fisiopatologia: predisposição genética de histocompatibilidade + gatilho ambiental pela ingestão pela fração tóxica do glúten que é a gliadina
Reação imune na mucosa do delgado mediada por linfócito
Quadro clinico:
Clássico: disabsorcao + distencao abdominal
Sub clinico: disabsorcao de todos os nutrientes de forma lenta com osteopenia e emagrecimento com anemia ferropriva refrataria ao tratamento com reposição de ferro (lembrar de doença celíaca e sd nefrótica). Mulheres podem ter alterações endócrinas devido a queda de gordura
Normalmente tem outras doenças auto-imunes associadas
Diagnóstico:
Autoanticorpo IgA + biópsia com atrofia de vilosidade com hiperplasia das criptas e linfócitos intraepiteliais + iniciar dieta sem glúten + negativar o anticorpo após dieta sem glúten
Complicação: linfoma não Hodgkin intestinal
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".