Avaliação funcional do idoso

• Definição de capacidade funcional

  • Avaliação da eficiência do idoso em realizar tarefas básicas ou complexas no âmbito fisico e cognitivo do cotidiano

  • Serve para avaliar uma terapêutica a fim de reestabelecer esse idoso após uma internação, por exemplo

  • É um preditor de quedas, institucionalização, morbidade e mortalidade

• Níveis de comprometimento funcional

  • Deficiente: perda ou anormalidade na função psíquica ou física que pode ser temporária ou permanente

  • Incapacidade: restrição pra realizar alguma função

  • Desvantagem: prejuízo para o individuo de realizar alguma tarefa ou papel de acordo com o gênero, a idade e os fatores culturais

• Índice de atividades básicas de vida diária AVD - Escala de Katz

  • Avalia a capacidade do idoso de continuar realizando tarefas de autocuidado e mobilidade
    • 0 - total independência
    • Pontuação intermediária - independência moderada
    • 6 - dependência

  • Link da escala: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2551429/mod_resource/content/1/KATZ dez 2015.pdf

• Índice de atividades instrumentais de vida diária AIVD - Escala de Lawton

  • Avalia a capacidade do idoso em atividades do lar e externas, a incapacidade implica ajuda externa, mas não tão intensa quanto a outra escala
    • 10 a 15 pontos – dependência grave
    • 16 a 20 pontos – dependência moderada
    • 21 a 25 pontos – dependência leve
    • 25 a 27 pontos – independente

  • https://dms.ufpel.edu.br/static/bib/escala_de_lawton.pdf

• Avaliação terapêutica baseada em comorbidades e funcionalidades

  • Multicomorbidades: mais de 2 doenças crônicas concomitantes = maior desfecho negativo

  • As decisões terapêuticas devem se guiar pelas multicomorbidades e funcionalidade do idoso, não pela idade isoladamente

• O que avaliar antes de considerar uma intervenção clínica

  Estado Funcional

  • Escala de Katz - atividades básicas de independência no domicílio

  • Escala de Lawton - atividades complexas de vida diária

  • ECOG - performance global do paciente http://itarget.com.br/newclients/sbpt.org.br/2011/downloads/temp/ESCALAS_DE_PERFORMANCE_DR_CABRAL.pdf

  • KPS - avalia a capacidade de realizar atividades da vida diária e estado de saúde

  Comorbidades

  • Escala de Charlson - https://www.mdcalc.com/calc/3917/charlson-comorbidity-index-cci

  Avaliação socioeconômica

  • Renda

  • Suporte familiar

  • Necessidade de um cuidador

  • Facilidade de transporte

  Síndromes Geriátricas

  • Depressão

  • Fragilidade

  • Quedas, fadiga, maus-tratos

  • Alteração de órgãos e sentidos

  Polifarmácia

  • Uso de mais de 5 medicações

  • Uso de medicações inapropriadas - benzodiazepínicos

  Estado nutricional

  • IMC

  • Perda de peso

  • Nível de albumina

  Função cognitiva

  • Miniexame do estado mental

    Página: 11 – BVS Atenção Primária em Saúde

    Calculadoras m�dicas para posologia de drogas, testes de estados e medi��o de massa corp�rea.

    https://aps.bvs.br/apps/calculadoras/?page=11

  • Avaliação cognitiva Montrea MoCA

  Desejo do paciente

  • Desejo sobre tratamento

• Idoso frágil

  • Definição de sarcopenia: perda de massa muscular com comprometimento da função

  • Consequência: piora da resposta imunológica devido a perda proteíca com redução da capacidade do organismo de se recuperar de alguma injuria, além de aumentar chance de queda e tempo de internação

  • Fatores de risco: evolução de doenças crônicas, depressão, neoplasia, demência, obesidade ou baixo peso, problemas com dentição e dificuldade de audição ou visão

• Avaliação da fragilidade - Fried

  • Quadro na página 19: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/4383824/mod_resource/content/1/O Idoso Fragil.pdf

  • Velocidade da marcha: percurso de 8,6 metros - critério que teve maior contribuição para o desenvolvimento de fragilidade
    • Distância 8,6 metros (idealmente com marcação no chão
    • Iniciar o cronometro quando estiver nos 2 m
    • Pausar o cronometro com 6 m
    • Os dois minutos do começo e do final eliminam o tempo de aceleração e desaceleração
    • Dividir o valor 4,6 pelo tempo em segundos gastos em segundos
    • Se velocidade de marcha menor que 0,8m/s é considerado fraco desempenho físico

  • Avaliação da sarcopenia
    • Avaliar quanto tempo o idoso leva para sentar e levantar da cadeira 5 vezes
    • Positivo se demorar mais que 15 segundos

  • A presença de 3 critérios caracteriza idoso frágil, entre 1-2 pré-frágil

Fragilidade: perda de peso involuntária, fadiga, redução da força muscular, lentidão da marcha e baixa atividade física.

• Intervenção terapêutica no idoso frágil

  • Objetivo: evitar a progressão da fragilidade

  • Atividade física: exercícios de força e flexibilidade

  • Alimentação com ingestão calórico-proteica adequada

  • Tratamento adequado de doenças crônicas

  • Controle de doenças agudas, como reabilitação pós alguma internação

  • Controle de déficits sensoriais como visão e audição

  • Correção de problemas com a dentição ou deglutição

  • Tratamento adequado de depressão e demência

  • Prevenção de quedas

  • Revisão das medicações inapropriadas

  • Otimização do suporte social

  • Equipe multidisciplinar com fisioterapeuta, nutricionista, educador físico, psicológica, terapeuta ocupacional e assistente social