DIP

• inflamação das estruturas que estão acima do orifício interno do colo do útero

• útero - endométrio, trompas, ovários e peritônio

• aderências uterinas e nas trompas

• maior incidência de gravidez ectópica

• infertilidade

• dispareunia e dor pélvica crônica

• principais: clamídia e gonorreia

• secundários: g. vaginalis, CMV e outros microrganismos da flora

• adolescentes

• não usar preservativo

• vários parceiros sexuais

• vaginoses bacterianas

• o uso de DIU só está relacionado à DIP quando já havia uma infecção prévia antes da inserção do DIU

• ascenção: ocorre uma alteração da barreia de proteção da vagina por infecção por clamídia ou gonorréia, depois que já tem esses patógenos, pode aparecer infecção por outros microorganismos. Maior no período perimenstrual, pois o colo fica ligeiramente mais aberto

• endometrite: responsável pelos sintomas de dor à mobilização do colo e dor infraumbilical, ocorre pela invasão dos plasmócitos no endométrio

• inflamação da superfície tubária: causa destruição celular, gera grande inflamação local, causando edema e dor anexial. Está relacionado à dor pélvica crônica por aderências e aumenta o risco de gravidez ectópica

• cavidade peritoneal: quando ocorre extravasamento de um abscesso tubo ovariano, sintomas de irritação peritoneal,

• síndrome de Fitz-Hughs-Curtis: abscessos na superfície hepática

• dor abdominal infraumbilical, secreção vaginal purulenta, febre e dor à mobilização do colo uterino

• sangramento intermenstrual

• epidemiologia

• apendicite

• endometriose

• gestação ectópica

• abortamento séptico

• torção ovariana

• cisto roto

• síndrome do intestino irritável

• pielonefrite

• cistite

• uretrite

• torção ovariana

• doença inflamatória intestinal

• gastroenterite

• critérios menores OU adicionais: febre, conteúdo vaginal anormal, massa pélvica, leucocitose, proteína C elevada, mais de cinco leucócitos por campo de imersão em secreção de endocérvice e comprovação laboratorial de infecção cervical pela gonococo, clamídia ou micoplasma. Relacionados ao exame físico

• critérios maiores OU mínimos: dor abdominal infraumbilical ou pélvica, dor à palpação de anexos e dor à mobilização do colo uterino. Esses critérios estão relacionados à presença de dor

• critérios elaborados: achado comprovado pelo histopatológico. Alterações encontradas em procedimentos mais elaborados como USG com abscesso

• teste de gravidez

• hemograma

• leucograma com leucocitose e aumento de bastonete

• PCR

• EAS para afastar ITU

• cultura de materiais da cérvice uterina com antibiograma

• VDRL, HIV, hepatite B e C e imunfluorescência indireta para clamídia

• USG abdominal e pélvico

• videolaparoscopia: para diagnóstico de salpingite

• Estágio 1: endometrite e salpingite sem peritonite. Tratamento ambulatorial

• Estágio 2: salpingite aguda com peritonite: tratamento hospitalar

• Estágio 3: salpingite aguda com oclusão tubária ou abscesso tubo-ovariano

• Estágio 4: abscesso tubo-ovariano roto com secreção purulenta e refratariedade ao tratamento. Tratamento cirúrgico com remoção do abscesso

• Ambulatorial: ceftriaxona 500 mg dose única + doxicilina 100mg, 1 cp 2x ao dia, por 14 dias + metronidazol 250 mg, 2 cp, 2x dia por 14 dias

• Hospitalar: cefoxitina 2g IV, 4x ao dia por 14 dias + doxiciclina 100mg 1cp VO 2x dia por 14 dias

• Metronidazol ou clindamicina com anaeróbico quando abscesso

• Receita padrão

1. CEFTRIAXONA 500MG ————————- 1 AMPOLA

APLICAR IM DOSE ÚNICA

1. METRONIDAZOL 500MG ------------------ 33 COMPS
   TOMAR 01 COMP DE 8/8 HORAS POR 14 DIAS

2. DOXICICLINA 100MG -------------------- 22 COMPS
   TOMAR 01 COMP DE 12/12 HORAS POR 14 DIAS

• Tratamento do parceiro:

1. AZITROMICINA 500MG -------------02 COMPRIMIDOS
   TOMAR 02 COMPRIMIDOS, VO EM DOSE UNICA