Qual a definição, período de aparecimento, regressão e influência hormonal
tumor sólido benigno formados por fibras musculares
é o mais comum de aparecer na vida reprodutiva
regride na menopausa
influenciado pelo estrógeno
mais comuns nas mulheres negras
Quais são os diagnósticos diferenciais
adenomiose
endometriose
carcinoma de endométrio
sangramento uterino disfuncional
Qual a composição do leiomioma e onde eles se implantam
tecido muscular liso com estroma conjuntivo
podem se implantar na subserosa, intramural e na submucosa
pode estar localizado em todas as porções do útero
colo = cervicais
istmo
corpo uterino = corporais (mais comuns)
Quais são os fatores predisponentes para o leiomioma
obesidade
idade - 40/50 anos
mulheres negras
hipertensão
consumo de carne vermelha
história familiar
nuliparidade
Quais são os fatores protetores
ACO combinado
primiparidade precoce
dieta plant based
Qual o papel do estrogênio e da progesterona
estrógeno: influencia diretamente no crescimento do mioma ou indiretamente por estimular outros fatores de crescimento
a progesterona também influencia no crescimento, uma vez que na fase lútea ocorre aumento de volume, além disso, o estrógeno aumenta os receptores de progesterona do tumor
Qual a influência da enzima 17-OH-desidrogenase e da aromatase
transforma os hormônios em metabólicos menos ativos ou mais ativos dependendo do tipo
maiores níveis de aromatase no mioma do que no tecido normal, o que favorece a conversão de andrógenos em estrógenos
Quais são os aspectos patológicos do leiomioma
predomínio de tecido conjuntivo: duros e brancacentos
predomínio de tecido muscular: amolecidos e rosas
Quais são as degenerações que o leiomioma pode sofrer
hialina: tumor amolecido
cística: formação de coleções líquidas
mucoide: preenchido com material gelatinoso
necrose: pela interrupção do fluxo sanguíneo
Classificação do leiomioma de acordo com a camada uterina
subseroso: é o que provoca menos sintomas
intramural: quadros de hemorragia uterina
submucoso: forma que mais apresenta sangramento anormal devido à proximidade com o endométrio
pediculado
Qual a característica do sangramento uterina anormal dos leiomiomas
hipermenorreia
pode evoluir para sangramento contínuo
Característica da dor
está relacionada à necrose do tumor
dor hipogástrica com irradiação para lombar e MMII, pode ter sintomas urinários e intestinais e pode ter dispareunia
Quais as causas que podem levar a infertilidade
não interferem na ovulação
oclusão do óstio tubário
alterações endometriais que impedem a nidação
submucoso pode mimetizar um DIU
incapacidade de distensão uterina nos miomas múltiplos ou volumosos
Como o útero é avaliado no toque bimanual
consistência, mobilidade, forma, volume, contorno e posição
volume aumentado, superfície irregular, bocelada, endurecida, com mobilidade diminuída e forma alterada
Quais sintomas estão relacionado à camada a qual o mioma está
subseroso: causam sintomas compressivos a depender da estrutura adjacente
Exames complementares
USG: nódulos hipoecóicos na parede uterina
histerosalpingografia: avalia a permeabilidade tubária
RNM: ideal para diferenciais adenomiose de miomatose
tomo: diagnósticos diferenciais
histeroscopia: visualização da cavidade uterina
vídeo laparoscopia: indicada nos casos de infertilidade, não é método diagnóstico
Condições que cursam com SUA ou alteração do volume abdominal
pólipo
hiperplasia endometrial
neoplasia do corpo ou do colo
adenomiose
gravidez
abortamento
mola
tubores císticos ou sólidos do ovário
Tratamento
Conduta expectante: para pacientes assintomáticas e na perimenopausa, deve ser feito o acompanhamento clínico
Análogo de GnRH: são as drogas mais efetivas, causa uma ooferectomia medicamentosa por impedir a secreção pulsátil do GnRH
Danazol: supressão da secreção de GnRH, inibição da secreção de FSH e LH e inibição da esteroidogênese = indução de amenorreia
Gestrinona: aumenta testosterona e reduz estradiol com isso reduz o LH e FSH
Anticoncepcionais: úteis para controlar os sintomas, pois causam atrofia endometrial, mas não levam a redução dos miomas
Indicações para o tratamento cirúrgico
sangramento ou dor pélvica que não melhoram
suspeita de malignidade
tratamento para infertilidade
tratamento para abortamento recorrente
Indicações para histerectomia
é a causa mais comum de histerctomia
casos muito sintomáticos que não representam regressão dos sintomas com medicamentos
Indicações para miomectomia laparotômica
desejo de reprodução
presença de até 5 miomas subserosos ou intramurais
útero não muito volumoso
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".