Sangramento uterino anormal

• Mudança no padrão de sangramento, pode ser durante o fluxo menstrual ou intermenstrual

• É uma síndrome que abrange causas orgânicas e anatômicas que explicam o por que do sangramento

• Ação hormonal sobre o endométrio

• Diagnóstico de exclusão

• endometriose

• adenomioma

• hipo/hipertireoidismo

• cistos ovarianos

• pólipos

• câncer de endométrio

• objeto estranho

• trauma

• abuso sexual

• anovulação por imaturidade do eixo HHO

• anormalidade hematológicas

• gravidez

• hipo ou hipertireoidismo

• não tomar o ACO corretamente

• endometriose

• adenomioma

• pólipo e leiomioma

• gravidez

• anormalidades hematológicas e afecções sistêmicas

• infecção

• câncer cervical invasivo

• pólipos, leiomioma e adenomiose

• câncer cervical, de endométrio e ovariano

• ciclos anovulatórios

• câncer de endométrio

• pólipos endometriais e cervicais

Pólipo

Adenomioma

Leiomioma

Malignidade e hiperplasia

Cogulopatia

Ovário disfuncional

Endometriose

Iatrogenia

Não classificado ainda??

• idade

• de onde vem: vulva, vagina ou útero

• sexualmente ativa?

• gravidez?

• como é o padrão do ciclo

• existem sintomas de anovulação

• qual a característica da SUA: frequência, duração, volume, relação com sexo, período menstrual ou intermenstrual?

• sintomas associados?

• dor?

• doença sistêmica ou medicação?

• mudança de peso, estresse, desordem alimentar ou exercício físico exccessivo, doença ou estresse

• história familiar ou pessoal de desordem menstrual?

• sinais de hiperandrogenismo?

• diabetes?

• equimoses e outros focos de sangramento?

• galactorreia?

• TSH e T4 (hipo e hiper)

• prolactina

• prova de função hepática

• coagulograma e plaqueta: hemograma, plaqueta, TAP e PTT - fazer quando histórico de sangramento desde a menarca ou sangramento de outros locais

• USG transvaginal: avaliação de anormalidades

• histeroscopia: padrão-ouro para avaliação do endométrio, permite a realização de biópsias, deve ser usada quando a USGTV for inconclusiva

• RNM: não deve ser usada como primeira linha

• Biópsia: padrão ouro para doenças endometriais, deve ser feita nos sangramentos intermenstruais, nas mulheres acima de 45 anos e falha no tratamento

• sangramento na ovulação:

• descamação irregular:

• persistência do corpo lúteo (síndrome de Halban)

• como descobrir se a paciente está ovulando: dosagem de progesterona, cristalização do muco cervical, USG e temperatura basal

• formação de uma camada endometrial funcionante que permitirá uma descamação universal

• ACO: atrofia endometrial com redução do sangramento