Dissecção de aorta
Quais camadas são atingidas
Íntima e média
Quais são os sinais e sintomas
Dor torácica que irradia para dorso, membro superior direito, mandíbula e abdome, pulsos assimétricos, PA assimétrica, pode ter sintomas de AVE ou isquemia mesenterica e síncope
Características da dor
Alta intensidade, subida, do tipo que rasga, irradia para dorso, MSE, mandíbula, não melhora com repouso, por ter síncope associada
O que é Síndrome de Horner
Midríase, anidrose (não transpira) e ptose palpebral do lado da lesão do nervo acometido
O que é Síndrome da veia cava superior
Compressão da veia cava superior, pode ser causado por tamponamento, tumor ou pela dissecção, no qual o paciente fica cianótico da linha mamilar para cima, além disso tem turgência jugular associada
Quais são as complicações agudas
Rompimento
AVE
Isquemia mesentérica
IAM
Tamponamento
Insuficiência aórtica: sopro diastólico
Quais são as alterações esperadas no ECG
O ECG é inespecífico, pode ter IAM associado e algum padrão de isquemia, como inversão da onda T e infra de PR
Quais as alterações do raio-x
Alargamento do mediastino
Qual exame confirma o diagnóstico e planeja o tratamento
Angiotomogragia
Quais são os exames laboratoriais
Hemograma
INR
Sódio e potássio
Ureia e creatinina
DHL
Gasometria arterial
Classificação de DeBakey
Tipo I: aorta ascendente até aorta abdominal
Tipo II: aorta ascendente até o arco aórtico
Tipo III: a partir da aorta descendente
Classificação de Stanford
Tipo A: começa na aorta ascendente
Tipo B: começa na aorta descendente
Quando indicar uma cirurgia de emergência
Quando isquemia de algum órgão distante
Quando acometer aorta ascendente
Quando indicar uma cirurgia eletiva e um tratamento clínico
Quando aorta descendente
O tratamento clínico consiste em controle da FC menor que 70 e PA menor que 120. Medicamentos usados: BB, BCC, IECA/BRA e estatina
Quais são as complicações que indicam cirurgia de emergência
AVE
Isquemia mesentérica
IAM