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Resumos Clínicos

“Ouça seu paciente e ele está dizendo a você o diagnóstico” William Osler

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Insuficiência hepática fulminante

  • O que marca clinicamente a insuficiência hepática
    • Encefalopatia (com ou sem edema cerebral), coagulopatia e predisposição a infecções
  • Qual a definição conceitual
    • Encefalopatia hepática de início até 8 semanas após a infecção no pacientes sem hepatopatia prévia
    • Encefalopatia hepática de início em 2 semanas nos pacientes com hepatopatia prévia
  • Qual a relação entre o tempo, surgimento de edema e necessidade de transplante
    • Quanto mais precoce surgir, menor a necessidade de transplante
    • Quanto mais subaguda for a encefalopatia, maior a chance de edema cerebral
    • Quanto mais "cronica" menor a chance, porém maior a chance de transplante
  • Qual a dose tóxica do paracetamol e qual a dose para apresentação de sintomas
    • 150 mg/kg na criança - sintomas com 250g/kg
    • 7,5g no adulto - sintomas com 12g
    • Em hepatopatas ou alcoólatras os sintomas podem surgir com doses menores
  • Quais são as possíveis etiologias para IHF
    • Viral: hepatite, CMV, EBV e adenovírus (febre amarela)
    • Intoxicação por drogas e medicamentos: paracetamol ou outro medicamento de forma imprevisível
    • Síndrome HELLP
  • Quais os sinais clínicos de IHF
    • Obinubilação, torpor e coma
    • Tríade de Cushing: bradicardia sinusal, hipertensão arterial sistólica e respiração irregular
    • Flapping
    • Encefalopatia, icterícia, distúrbio de coagulação, vasodilatação generalizada, hipotensão grave, hipoglicemia, acidose, SDRA e CIVD
    • Infecções
    • Insuficiência renal aguda
    • Edema cerebral
  • Quais os sinais laboratoriais de IHF
    • Alargamento do INR
    • Amonemia
    • Diminuição do fator V e VII
    • Aumento de bilirrubina
    • Aumento de transaminases
  • O que acontece com o volume do fígado e com as transaminases
    • O volume do fígado diminui
    • As transaminases aumentam e depois diminuem de acordo com a perda de massa hepática

⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".

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