Ansiedade

• Conceito e queixas

  • Estado de angustia, preocupação ou apreensão (medo de algo difuso)

  • Perigos distantes ou antecipação são a origem de uma apreensão ansiosa

  • Excessiva: prejudica o desempenho da pessoa, social e comportamental

  • Queixas mentais: pensamentos excessivos, medos intensos, insônia e irritabilidade

  • Queixas físicas: taquicardia, tremores, parestesia periferia ou ao redor da boa, aberto torácico, sudorese

  • Diagnóstico diferencial: hipertireoidismo e arritmia

• Sinais e sintomas de ansiedade

  

• Transtornos

  • Transtorno de ansiedade generalizada: persistente que ocorre devido a vários eventos, que dura pelo menos 6 meses

  • Síndrome do pânico: ataques recorrentes de uma ansiedade grave que nao ocorrem exclusivamente numa situação determinada, são imprevisíveis. Sintomas de palpitação, dor torácica, sensação de asfixia e sentimentos de irrealidade

  • Transtorno de estresse agudo: quadro transitório que ocorre depois de um estresse fisico ou psíquico

  • TEPT: reposta protraída a uma situação ou evento estressante de natureza excepcionalmente ameaçadora e que provoca sintomas evidentes de perturbação. Ocorre a repetição mental do evento vivido (flashback)

  • Transtorno de adaptação: estado de sofrimento emocional secundário a uma mudança repentina da vida (nascimento, morte, casamento)

• Investigação

  • Ansiedade como queixa: nervosismo ou angustia, situação especifica da vida relacionada a trauma e estresse agudo

  • Quando a ansiedade não aparece como queixa ativa na consulta: investigar nas próximas, melhorar a relação médico paciente

  • Quando a ansiedade é uma demanda oculta: o paciente tem preconceito em relação a tratamentos que envolvem saude mental

  • Ansiedade relacionado a outros transtornos como depressão e alcoolismo

• Anamnese

  S - sentimentos da pessoa - temores

  I - ideias sobre o que está errado

  F - funcionamento - efeitos da doença

  E - expectativas em relação ao seu médico

• Tratamento

  • Não medicamentoso: mudança do estilo de vida, principalmente a realização de atividade física e psicoterapia

  • Farmacológica:
    • Primeira linha: ISRS e ISRSN
    • Segunda linha: triciclicos e IMAOS (efeitos colaterais)
    • TAG: buspirona ou bregabalina (nao sao indicados para uso de forma continua)
    • Benzodiazepinico deve ser evitado (Pode ajudar em casos de insônia, mas nao deve ser usado continuamente)
    • Efeitos terapêuticos sao vistos em 2-4 semanas
    • Reavaliar o paciente em 4 semanas para avaliar o efeito do medicamento

  

  

  

• Quando referenciar

  • Dificuldade no diagnostico

  • Diferenciar transtorno de ansiedade e bipolar

  • Casos resistentes

Caderno de atenção básica: saúde mental