Cervicite e DIP

• Inflamação do colo uterino

• Geralmente por clamídia ou Neisseria gonorrhoeae (geralmente essas infecções são assintomáticas)

• Desconfiar quando: múltiplos parceiros sem uso de preservativo e historia de IST previa

• Secreção ao exame especular (na cervicite a secreção é mais vista ao exame especular, diferente da vulvovaginite na qual a secreção é muito mais abundante)

• Dispareunia

• Disúria

• Dor pélvica

• Febre

• Sangramento intermenstrual ou pos relação sexual

• Exame fisico: dor a mobilização do colo, dor a palpacao dos anexos, saída de secreção purulenta do orifício do colo, colo friável (sangra facilmente)

• A DIP é uma complicação da cervicite, quando a infeccao ascende pelo colo uterino. Ocorre espontaneamente devido ao nao tratamento/diagnostico da cervicite ou devido a manipulação local (DIU, biópsia, curetagem…)

• Tem sinais sistêmicos mais evidentes

• Ocorre comprometimento do endométrio, tubas, anexos uterinos, podendo ser responsável por quadros de sepse

• Pode ocorrer perdas fetais, RCIU e partos pré-termos naquelas infecções durante a gestação

• Sequelas: infertilidade, gravidez ectopica e dor previa crônica

• Chances de recidiva é muito frequente

• Clinico, nao ha beneficio nem disponibilidade em fazer detecção do material genético por biologia molecular

• Não é possível diferenciar entre os dois agentes etiológico mais frequentes

• Sempre investigar DIP como diagnostico diferencial de dor pélvica

• 3 critérios maiorias + um critério menor OU um critério elaborado

• São mais solicitamos no contexto hospitalar

• Laboratoriais: hemograma, PCR, VHS, cultura do material da endocervice com antibiograma, EAS, cultura de urina, hemocultura e beta-HCG

• USG transvaginal

• Tratar sempre as duas prováveis etiologias

Critérios para tratamento hospitalar

• Abscesso tubo-ovariano (visto no USG transvaginal)

• Gravidez concomitante

• Ausência de resposta clinica após 72h do início do tto com ATB oral

• Intolerância ao ATB oral

• Estado grave (sinais de choque)

• Dificuldade de excluir urgência cirúrgica