Orientar sobre desconforto durante essa abordagem nessa consulta
Abordar sobre uso de preservativo
DSM 5 - critérios para disfunção sexual
Causar sofrimento significativo
6 meses de duração
Estar presente na maioria das relações
Não ser explicado por estressores externos
Não ser causado por condição clinica, transtorno mental ou uso de substâncias
Classificação dos tipos de disfunção sexual
Falta, excesso, dor e desconforto em uma ou mais fase do ciclo sexual, tanto para homem quanto para mulher
Mais comuns em mulheres: diminuição do desejo, dispareunia, diminuição da satisfação sexual
Mais comuns em homens: disfunção erétil e ejaculação precoce
Aspectos subjetivos, relacionais e clínicos
Condições associadas a queixas sexuais
Anamnese
Houve mudança recente na rotina ou fator estressor?
Antecedentes pessoais e medicações em uso
Se necessário convocar parceiros
Questionar qualidade da relação com parceiros
Exame físico
Avaliar IST
Avaliar fimose
Disfunção erétil
Perguntas para excluir lesão orgânica: existe ereção em outras situações, existe ereção matinal, existe com outras parceiras
Disfunção erétil psicológica: pode ter relação com ejaculação precoce persistente devido a ansiedade antecipatória em relação ao desempenho sexual
Associação de disfunção erétil com doença cardiovascular: pedir teste ergométrico quando recomendado
Conduta: físico, psíquico e relacional. Importante nesse contexto envolver o paciente no plano terapêutico. Por exemplo: uma disfunção secundaria a um problema cardiovascular, conversar sobre aderência medicamentosa e hábitos de vida
Tratamento medicamentoso: começar sempre com a menor dose, orientar sobre o efeito da medicação poder se entender até 12h
Efeitos colaterais: cefaleia, rubor facial, epigastralgia, hipotensão e priapismo (a depender da intensidade pode ser uma urgência medica)
Contraindicação relativa: uso de alfa bloqueadores (doxazosina - HPB)
Contraindicação absoluta: uso de nitrato
Pode ser prescrito em caso de angina estável em atividades sexual sem tanto esforço, para nao induzir angina. Pensar em teste ergométrico para pessoas com HAS e cardiopatia antes de indicar
Gel intrauretral- alprostasil colocado no meato uretral 30min antes, indicado pelo urologista
Tratamento / exames (tabelas)
Queixas sexuais relacionadas ao uso de substâncias ou medicamentos
Betabloqueador pode interferir na ereção
Uso de antidepressivo, se puder trocar para bupropriona que não interfere nesse aspecto
Quando referenciar
Mulheres: problemas de sexualidade de longa duração
Falha no aconselhamento a curto prazo
Doença orgânica grave
Uso de medicação que não pode ser suspensa
Transtornos psiquiátricos associados
Resumindo (para homens)
Avaliar outros aspectos que envolvem sexualidade: estresse, parceiras
Avaliar se uso de medicamentos com betabloqueador ou antidepressivo estão sendo usados ou se há abuso de drogas
Avaliar risco cardiovascular, inclusive com exames complementares como teste ergométrico, pode ser a causa ou pode intervir no tratamento
Avaliar outras condições de saúde como diabetes, HAS, obesidade e intervir nessas causas
Avaliar transtornos psicológicos associados
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".
