Presenca de sintomas, lesões teciduais ou ambas as situações resultante do refluxo do conteúdo
Esofagite de refluxo: quando há sintomas de DRGE + alterações histopatologicas da mucosa esofágica
Sintomas
Complicações
Esofagites leves, moderadas e graves. Esôfago de Barrett , estenose peptica (disfagia decorrente de obstrução esofágica) e hemorragia (menos frequente / ú
Progressão do esofago de Barrett para adenocarcinoma
10-15% de portadores crônicos
Fisiopatologia: substituição do epitélio escamoso esofágico (posição distal) ara epitélio colunar glandular
Classificação endoscópica de savary-miller
Grau 0 normal
Grau 1 leve
Grau 2-3 moderada
Grau 4-5 grave
Classificação endoscópica de Los Angeles
Grau A leve
Grau B moderada
Grau C e D grave
Anamnese
Questionar padrão dos sintomas pos alimentar, quantidade de alimento ingerido e qualidade do alimento (gorduroso ou ácido)
Questionar sobre alivio dos sintomas com antiácido
Quanto tempo eles aparecem após a refeição
Se aparecem > 2x na semana por mais de 4-8 semanas, aumenta a probabilidade de DRGE
Ausência de sintomas típicos não excluir o diagnostico
Sinais de alarme e manifestações atípicas
Manifestação de alarme: disfagia, odinofagia, anemia, hemorragia digestiva, emagrecimento, historia familiar de câncer gástrico, náuseas e vômitos, dor torácica
Manifestações atípicas:
Esofagianas: dor torácica sem evidencia de acometimento cardíaco
Pulmonar: asma, tosse crônica, hemoptise, bronquite, bronquiectasia e pneumonia de repetição
Otorrino: rouquidão, pigarro, laringite posterior crônica, sinusite crônica e otalgia
Orais: desgaste do esmalte dentário, halitose e aftas
Exames complementares, quando pedir?
Ausência de resposta ao tratamento (teste terapêutico com dose plena)
Manifestação de alarme
Sintomas crônicos
Necessidade de tratamento continuado
ENDOSCOPIA
Não é o padrão ouro
Ajuda no diagnostico diferencial de lesões acusadas pelos refluxo
Avaliar presença de hérnia de hiato
Exclui outras doenças
Pode ser usado para realizar biópsia para o diagnostico de esôfago de Barrett e H pylori
Melhor para avaliar a presença de esofagite
Não existe correlação da gravidade dos sintomas com esofagite
Hérnia de hiato isolada não da diagnóstico de refluxo
25-40% das pessoas com DRGE terão endoscopia normal
Objetivos do tratamento
Alivio dos sintomas
Cicatrização das lesões
Prevenção de recidivas e complicações
Tratamento
Medidas comportamentais: preferir alimentos mais leves, não deitar após refeição, usar dois travesseiros, parar de fumar, perder peso e evitar alimentos como cafe e alcool
Tratamento farmacológico
Redução da secreção ácida: IBP, retirar quando desaparecer os sintomas. Exemplos omeprazol (20mg), pantoprazol (40mg)
Procineticos (diminuem o tempo do esvaziamento gástrico) em casos de gastroparesia e sintomas de empachamento. Exemplos: domperidona (30mg) e metoclopramida (30mg / plasil)
Antiácidos: hidróxido de alumínio e magnésio / ENO e Mylanta plus
Teste terapêutico
Omeprazol 20mg em jejum por 4 semanas, se não melhorar pode ser feito a dose dobrada de 40mg por 4 semanas. Se nao melhorar pode ser pedido EDA
Quando encaminhar
Classificação endoscópica
Savary-Miller 2-5
Los Angeles B-D
Refratário ao tratamento
Fluxograma de investigação
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".
