Insônia
Fatores que interferem no sono
- Idade
- Temperatura ambiental
- Estresse, depressão, ansiedade
- Medicamentos, alteração da tireoide
- Abuso de drogas
- Dores crônicas
Fases do sono
- Fase 1: transição
- Sono profundo
- Sono REM: cíclico, dura 20 minutos, acontece de 4-5x por noite, ocorre nossos sonhos e recuperação da memória
Definição segundo DSM5
- Queixa de insatisfação com a qualidade e ou quantidade do sono
- Pode ser por dificuldade de iniciar, manter ou despertar precoce
- Causa comprometimento das atividades diárias
Diagnóstico
- Ao menos 3 noites por semana
- Por no mínimo 3 meses
Exames complementares
- Polissonografia se suspeita de apneia, outras causas de sintonia e tratamento refratário
Apneia do sono
- Obstrução da via aérea
- Ocorre hipoxemia intermitente com microdespertares
- O paciente não tem sono reparador
- Prejuízo das atividades diárias: diminuição da memória, concentração e cochilos diários
Tratamento não farmacológico
- higienização do sono
- Quarto preparado para dormir
- Luz amena, reduzir uso de telas
- Estabelecer horário para dormir e acordar
- Não permanecer na cama durante o dia
- Evitar exercício físico próximo a hora de dormir
- Não ingerir bebida alcoólica e estimulantes antes de dormir
- Tratar outros transtornos psiquiátricos como depressão e ansiedade
- higienização do sono
Benzodiazepinicos
- Reduzem o tempo de inicio do sono
- Escolha para tratamento a curto prazo por 7-14 dias
- Mais comuns: clonazepam, alprazolam, lorazepam e diazepam
- Não são a primeira escolha do tratamento
Hipnóticos agonistas seletivos GABA A
- Melhora sintomática subjetiva
- Redução do tempo de início do sono e aumento do tempo total
- Ideal para insônia crônica
- Deve ser usado imediatamente antes de dormir
- Exemplos: zolpidem iniciar com 5mg
Agonistas da melatonina
- Exemplo: ramelton
- Melhora do tempo total do sono
- Não induz tolerância e dependência
Antidepressivos
- Amitriptilina em doses baixas 10-20mg por dia
- Mirtazapina 15mg