ITU

• E coli

• Klebisiella

• Enterococcus faecalis

• Proteus

• Localização e intensidade da dor
  • Cistite: disuria
  • Pielonefrite: dor lombar

• Perguntar sobre corrimento (diagnostico diferencial)

• Quantos episódios prévios já teve

• Relação com atividade sexual

• Uso de sonda

• Gestantes: perguntas sobre contrações prematuras

• Não complicada: pacientes jovens, nao grávidas e ausência de comorbidades estruturais

• Complicada: grávidas, DM, presença de sonda, imunossupressão e transplante renal

• Bacteriuria assintomática: bactérias na urina sem associação com sintomas clínicos (100mil UFC)

• Infecção recorrente: ocorrência de dois episódios em 6 meses ou 3 em doze meses

• Cistite: disuria, polaciúria, urgência miccional e ocasionalmente dor suprapubica e hematuria

• Pielonefrite: dor lombar, febre, calafrios, astenia, náuseas e vômitos

• EAS: resultado sugestivo - leucocituria, hematuria, nitrito positivo

• Cultura de urina

• Vaginite

• DIP

• Uretrite

• Calculose

• Observar se os sintomas prevalecem após o tratamento

Cistite

• Nitrofurantoina 100mg 6/6h por 5 dias

• Fosfomicina 3g a noite, dose única

ITU de repetição / profilaxia

• Nitrofurantoina 50-100mg por dia por 6 meses

• Após relação sexual durante 6-12 meses: Nitrofurantoina 50-100mg 2 horas apos o coito (apenas uma vez por dia)

• Mulheres na pos menopausa: estriol ovulo intravaginal ou creme (0,5mg uma vez ao dia, apos duas semanas reduzir para 0,5mg até duas vezes por semana) por até 6 meses

Pielonefrite

• Ciprofloxacino 500mg 12/12h por 7 dias

• Amoxicilina + clavulanato 500/125mg 8/8h por 10 dias (escolha preferida para idosos com sinais infecciosos sem causa localizada)

• No homem o tratamento é por 14 dias