Anamnese voltada para inicio dos sintomas, localização, fatores associados, aparência inicial da lesão, se existe alteração da sensibilidade, distribuição pelo corpo, tratamento prévio, alergia e se alguém da família tem o mesmo problema
Inspeção, palpação, compressão da lesão
Pitiríase versicolor (pano branco)
Crônica, sem sintomas, maculas descamativas com alteracao da coloração, podem descamar sozinhas ou ao esticar a lesão
Geralmente afetam mais tronco e pescoço, regiões do brasil mais úmidas
Tratamento:
Tópicos: cetoconazol ou Miconazol 2x ao dia ate desaparecer a lesão
Oral: para lesões mais disseminadas / fluconazol 150mg 1 comprimido por semana por 4 semanas
Quando a hipocromia das lesões mesmo após o tratamento, orientar exposição ao sol
Tinea no couro cabeludo
Placas alopecias descamativas única ou múltiplas presente em crianças
Tratamento:
Terbinafina
Adultos 250mg 1x ao dia por no mínimo 30 dias
Em crianças com menos de 20kg a dose é de 62,5 mg por dia (metade de um comprimido de 125mg)
Em crianças de 20-40kg 125mg 1x ao dia
Acima de 40kg 250mg por dia
Griseofulvina: 500mg 1x ao dia por 30 dias
Tinea no corpo
Comum em adultos com placas eritematosas descamativas e bem delimitadas. Também pode formar vesículas de formato mais arredondado
Tratamento
Tópico para lesões localizada: cetoconazol creme 2x ao dia até o desaparecimento da lesão
Para lesoes disseminadas: terbinafina 250mg 1x ao dia por 30 dias (mesma correção de dose para crianças)
Griseofulvina 500mg 1x ao dia por 30 dias
Tinea no pé
Tipo intertriginosa que pode ter fissura e prurido, apresenta-se entre os dedos
Tipo vesico-bolhoso mais agudo
Tipo escamoso crônico com a presenca de prurido
Tratamento
Tópico: cetoconazol ou fluconazol 2x ao dia para o desaparecimento das leões
Disseminada: mesmas doses da Terbinafina e da Griseofulvina da Tinha Corporal. Se tratamento tópico não funcionar, no SUS o medicamento disponível é o fluconazol 150mg 1cp por semana por 4 semanas
Se infeccao associada: usar tetraciclina ou macrolideo associado ao anti-fungico
Tinea Crural
Lesões eritemato-escamosas com bordas nítidas e vesículas, bem delimitadas com prurido intenso
O tratamento é o mesmo das outras
Onicomicose (unhas)
Mais comum: espessamento da unha com coloração amarelada
Superficial esbranquiçada (manchinhas brancas na unha)
Tratamento tópico
ciclopirox 8% esmalte passar sobre as unhas, no dia seguinte lixar a parte superior da unha (trocar a lixa todo dia)
Tioconazol solução 28%: aplicar sobre a unha 2x ao dia por 60 dias
Tratamento sistêmico
Terbinafina 250mg 1cp ao dia de 6 a 12 semanas
Fluconazol 150mg 1cp semanal até o desaparecimento das lesoes
Candidíase oral (sapinho)
Placas brancacentas em mucosa oral, pode ter fissura labial
Tratamento
Nistatina solução oral 100.000 UI
Adulto bochecho de 5ml 4x ao dia por 5-14 dias
Crianças: bochecho (ou passar) de 1-2ml 4x ao dia por 7-14 dias
Cetoconzaol creme 2x ao dia até melhora dos sintomas
Candidíase intertriginosa (nas dobras)
Acometimento das dobras de exila e virilha que são prurisinosas. Presença de lesões satélites que são pápulas ao redor de uma lesão hiperemiada principal
Dermatite de fralda x candidíase: na fralda a dobra estará normal
Tratamento tópico: cetoconazol creme 2x ao dia até melhora dos sintomas
Tratamento sistêmico: fluconazol 150mg 1cp por semana
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