Perda de peso involuntária

• Perda mais de 5% do peso em 6 meses de forma involuntária

• Excluir mudança do estilo de vida

• Baixa oferta de nutrientes

• Aumento da demanda: hipertireoidismo, DM descompensada e neoplasia

• Perda de nutrientes: diarreia e vômitos (doenças inflamatórias intestinais?)

• Principais: neoplasia, doenças infecciosas / inflamatórias crônicas e distúrbios psiquiátricos

• Dentição: avaliar prótese, lesões e perda de dentes

• Demência: perda dos instintos de sede e fome

• Disgeusia: perda do paladar

• Disfagia: dor ao alimentar, principalmente em sequelas de AVC. Investigar se é de transferência ou de condução

• Disfunção: condições socioeconômicas envolvidas

• Drogas: IECA (disgeusia), levotiroxina, antidepressivos triciclicos (xerostomia), drogas ilícitas (cola, cocaina e crack)

• Doenças: neoplasia, gastrointestinais não malignas como ulcera, doença inflamatória intestinal, hipertireoidismo, DM não controlada, HIV, TB, hepatite C

• Depressão: avaliar inclusive em medicamentos que inibem o apetite

• Diarreia: maior causa de perda de peso aguda

• Padrão: flutuante ou estável

• Voluntária ou involuntária

• Alteração na dieta ou atividade física?

• Inicio de algum medicamento antidepressivo?

• Antecedentes familiares de neoplasia

• Mudança na condição socioeconômica

• Hemograma

• EAS

• Função renal e habitação

• Albumina?

• Eletrólitos

• Glicemia

• Parasitológico de fezes + sangue oculto nas fezes > 50 anos

• Função tireoidiana

• Solorogias

• Raio-x de torax (quando sugestivo dessa etiologia)

• Teste tuberculinico (quando sugestivo dessa etiologia)

Exames após avaliação inical

• mamografia

• PSA

• Endoscopia e colonoscopia

• Resultado de exames normais: avaliação em 3 meses

• Resultados alterados que sugerem alguma etiologia: causa base + suporte nutricional

• Alvo nutricional
  • 30-35 kcal/kg/dia > 20% de proteína
  • Idosos: 40 kcal/kg/dia

• Idade > 80 anos

• Neoplasia confirmada

• Comprometimento funcional

• IMC anterior a perda < 23