Rastreamento no adulto
Rastreamento deve ser baseado em fatores de risco, idade e evidências de benefício populacional.
Sensibilidade x especificidade
- Sensibilidade: exame positivo em pessoas verdadeiramente positivas.
- Um teste com 90% de sensibilidade, significa que 10% serão falso negativos (pessoas com a doença, mas que darão falso negativo).
- X% de chance da pessoa estar com a doença
- Um exame com alta sensibilidade é importante para detectar o maior número de indivíduos com a patologia
- Na pratica: um exame altamente sensível, quando negativo, descarta a patologia que está sendo rastreada
- Especificidade: negativo em pessoas verdadeiramente negativas
- Um teste com 90% de especificidade 10% serão falso positivos (exame positivo, se a patologia presente)
- É importante para excluir dos resultados positivos, as pessoas saudáveis
- Na pratica: um exame altamente especifico quando positivo é útil para confirmar a patologia rastreada
- Sensibilidade: exame positivo em pessoas verdadeiramente positivas.
Dislipidemia
- É útil para calcular o risco cardiovascular
- Depende do guideline
- Pessoas > 40 anos + fatores de risco cardiovascular = obrigatório solicitar
- Homens e mulheres a partir de 20 anos, periodicidades de 4-6 anos entre cada exame
- Exame positivo + risco cardiovascular = obrigado a tratar
- Exames: triglicérides, colesterol, HDL e LDL
Hipertensão
- Indicado em todas as pessoas maiores de 18 anos
- PA < 120x80 mmHg = repetir de 2 em 2 anos
- PA > 125x85 = anualmente
Diabetes
- Obrigatório o rastreio em adultos > 45 anos
- Quando pré- diabetes = repetir anualmente
- Se exame normal = repetir de 3 em 3 anos
- Exames: glicemia de jejum e hemoglobina glicada
- Se obesidade, histórico de doença cardiovascular, HIV, SOP, dislipidemia, HAS, DMG prévio, sedentarismo, acantose nigrans
Câncer de colo de útero (Papanicolau)
- Mulheres de 25 a 64 anos
- Não é indicado o rastreio em menores de 25 anos mesmo naquelas com vida sexual ativa
- Repetir o exame 2 anos seguidos, se os dois normais, repetir o próximo em 3 anos
- Vacina HPV para crianças (meninas e meninos) de 11 a 14 anos
- Situações especiais
- Imunossuprimidas: após iniciar atividade sexual, independente da idade. Primeiro ano a coleta deve ser feita de 6 em 6 meses. Se normais manter coleta anual até resolvido a causa da imunossupressão
- HIV: 6 em 6 meses
Neoplasia de próstata
- O Ministério da Saúde e a OMS não recomendam realizar o rastreamento em homens sem sinais e sintomas
- Se for decisão rastrear, solicitar PSA a cada 2-4 anos em pacientes > 50 anos
- Sinais e sintomas: dificuldade de urinas, demora para começar e terminar de urinar, sangue na urina, diminuição do jato da urina, necessidade de urinar mais vezes
https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/c/cancer-de-prostata
Câncer de mama
- Mulheres de 50-69 anos (Ministério da Saúde)
- Realizar de 2 em 2 anos
- Anual para mulheres de grupo de risco (histórico familiar de primeiro grau)
Câncer de colo e reto
- Todos os pacientes entre 50-75 anos
- Como: sangue oculto nas fezes (3 amostras em dias alternados) a cada dois anos
- Se sangue oculto positivo: colonoscopia ou retossigmoidocsopia + hemograma para quantificar a perda sanguínea
- Se > 40 anos e parente de primeiro grau com câncer de cólon ou pólipos adenomatosos antes dos 60: realizar colonoscopia a cada 5 anos até os 75 anos
- Sinais de alerta: sangue nas fezes, mudança repentina no habito intestinal e dor abdominal nao explicada
Osteoporose
- Mulheres > 65 anos até 75 anos com densitometria óssea 2 segmentos
- 60 anos se risco de fratura (histórico familiar)
IST
- Ofertar para todos os pacientes
- Teste rápido ou laboratorial
- O intervalo entre os exames depende do comportamento de quem é rastreado
- Exames: HIV, VDRL, HBSAG e ANTI-HCV