Doenças vasculares
Estenose da artéria renal
Causas
- aterosclerose: homens idosos
- displasia fibromuscular: mulheres jovens
Consequência e compensação
- perda do fluxo para o rim lesado
- ativação do SRAA como forma de aumentar a reabsorção tubular de água e sódio, de aumentar a pressão glomerular = mais filtração pela ação da angiotensina II
- hipertensão arterial sistêmica como consequência do efeito vasoconstritor sistêmico causado pela angiotensina II
Suspeita
- hipertensão arterial em pacientes menores de 30 anos ou que surgiu após os 50 anos com hipocalemia e sopro da aorta abdominal
Diagnóstico
- exames iniciais: cilitografia renal excretora
- exame para confirmação: angioTC ou angioRNM
- exame padrão outro: arteriografia renal = injeção de contraste direto na artéria
Tratamento
- aterosclerose: IECA ou BRA para tratar a HAS em pacientes que tenham o outro rim funcionante sem estenose
- displasia: angioplastia, não coloca stend pq não ocorre recorrência
Infarto renal
Causa
- embolização causada principalmente por FA
Sintomas
- dor em flanco, pico hipertensivo e elevação do LDH
Exame diagnóstico
- angioTC ou angioRNM ou arteriografia
Tratamento
- anticoagulação
- revascularização quando bilateral ou quando pega toda luz do vaso
Ateroembolismo
Causas
- embolização de placas gordurosas geralmente depois de algum procedimento que cateterizou a aorta = artografia
Manifestações sistêmicas
- síndrome do dedo azul
- no olho: obstrução de capilares com o sinal de Hollenhorst = patognomônico
- livedo reticular
Achados laboratoriais
- complemento diminuído
- eosinófilos
Diagnóstico diferencial
- com nefrite intersticial aguda, pois eleva os eosinófilos
- consome complemento
Tratamento
- suporte