Glomerulopatias

• divisão anatômica: dividido em lobos que consiste em uma unidade renal contendo o cálice renal e um pouco de tecido conjuntivo que o permeia (colunas de Bertin)

• divisão vascular: artérias interlobares, artérias arqueadas, artérias interlobulares, arteríola aferente, arteríola eferente que se ramifica para fazer a irrigação renal em vasa reta (medula)

• os procedimento cirúrgicos devem respeitar a divisão anatômica dos lobos renais, devido à vascularização respeitar essa divisão

• o que são colunas de Bertin: é a porção do córtex que fica entre duas pirâmides

• Glomérulo: cápsula de Bowman que apresenta epitélio simples pavimentoso

• Endotélio: fenestrado que advém da arteríola aferente

• Podócitos: são a parte visceral da cápsula de Bowman, possuem prolongamentos primários e secundários e são responsáveis por formar a barreira de filtração
  • os prolongamentos secundários dos podócitos formam a fenda de filtração

• Membrana basal: única estrutura contínua que separa os podócitos (epitélio visceral) do endotélio do vaso. É a única estrutura linear, por isso na imunofluorescência ela é marcada de forma linear, enquanto os outros depósitos apresentam forma granular

• Região subepitelial: está entre os podócitos e a membrana basal

• Região subendotelial: está entre o endotélio e a membrana basal

• O folheto interno (visceral) da cápsula de Bowman é composto por qual célula:

• O folheto externo é um tecido epitelial pavimentoso simples

• O que são células justaglomerulares: são células na arteríola aferente modificadas capazes de produzir RENINA

• O que é a mácula densa: mácula densa é a região de encontro entre as células justaglomerulares e o túbulo contorcido distal, auxilia no controle da TFG por meio da quantidade de cloreto. A queda da reabsorção de cloreto faz com que o SRAA seja ativado com a vasodilatação da arteríola aferente

• O que é o feedback tubuloglomerular: é a contração ou dilatação da arteríola aferente com base na concentração de íons do túbulo distal, ou seja, ela sente se precisa contrair ou vasodilatar, além de liberar a secreção de renina que ativa o SRAA

• Qual artéria nutre o parênquima renal com sangue arterial: arteríola eferente

• Qual o nome da artéria que irriga a medula renal: vasa reta

• Qual região é mais susceptível à isquemia: papila renal, pois ela é a parte mais distante da medula e a última a ser irrigada

• O que é a taxa de filtração glomerular: estimativa da quantidade de filtrado glomerular por tempo (ml/min)

• O que é a autorregulação da taxa de filtração glomerular: é a regulação do fluxo sanguíneo para manter a pressão glomerular constante, o rim consegue fazer essa regulação numa faixa de pressão arterial sistêmica entre 80 e 200 mmHg. Quando a pressão ultrapassa 200 começa a ocorrer lesão renal e quando cai abaixo de 80 isquemia, tudo isso as custas do tônus da arteríola aferente

• Filtrado e pressão glomerular: eferente

• Fluxo sanguíneo: aferente

• Controle da pressão hidrostática:
  • qual arteríola controla = arteríola eferente
  • o que controla = a quantidade de filtrado no glomérulo, ou seja, a pressão intra-glomerular, controla a TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR

• Controle do fluxo sanguíneo:
  • qual arteríola controla = arteríola aferente
  • o que controla = a quantidade de sangue que chega ao glomérulo

Situações

1- Vasoconstrição da arteríola eferente: aumenta a pressão intraglomerular, ocorre em situação de diminuição da pressão arterial, é sensível à ANGIOTENSINA II

2- Vasodilatação da arteríola aferente: aumenta a quantidade de sangue que chega no glomérulo, ocorre em situações de diminuição da pressão arterial, aumenta o fluxo sanguíneo renal e a pressão intraglomerular

3- Feedbak tubuloglomerular: é quando, por meio da sensibilidade das células justaglomerulares à quantidade de cloreto do túbulo contorcido distal, ocorre o estímulo para dilatação ou contração da arteríola aferente para que ela possa regular o fluxo sanguíneo que chega ao rim a fim de manter a TFG

4- Retenção hidrossalina e natruirese: controle hormonal que ocorre por meio do SRAA devido à baixa ou alta concentração de cloreto

• Padrão irregular granular: depósitos subendoteliais ou subepiteliais, pois esses locais não são contínuos

• Padrão regular linear: na membrana basal, pois ela é a única estrutura contínua no glomérulo

• glomerulares

• tubulointersticial

• vasculares

• distúbio hidroeletrolítico

• síndrome urêmica

• síndrome nefrítica

• síndrome nefrótica

• doença assintomática: hematúria ou proteinúria isoladas

• vasculopatias/trombose

• glomerulonefrite rapidamente progressiva

• agente:

• faixa etária:

• fisiopatologia:

• tríade:

• Quando se inicia: geralmente em crianças após um episódio de desinteria causado por e. coli, shigella tbm pode causar

• Quais patógenos podem desencadear: E. coli e Shiguella

• Qual sorotipo da E. coli envolvida: H157.O7

• Qual a fisiopatologia da lesão: ocorre uma lesão do endotélio, com trombose local fazendo com que as hemácias que passam pelo local se tornem segmentadas, o que causa a anemia hemolítica. Além disso, ocorre o consumo dos fatores de coagulação levando à plaquetopenia

• Tríade classica: síndrome urêmica, anemia hemolítica e plaquetopenia

• Hemograma: plaquetopenia e anemia

• Uso de antibiótico: não é recomendado, pois a morte bacteriana libera mais toxina que agrava a crise