doença degenerativa da substância cinzenta do mesencéfalo
homens idosos
Diferença entre os sistemas de movimento
Sistema piramidal: é o que controla a força do movimento
Sistema extrapiramidal: é o que controla a delicadeza e o automatismo do movimento
Fisiologia da liberação do movimento
a substância negra do mesencéfalo produz dopamina que age no núcleo estriado impedindo a liberação de acetilcolina, com esse impedimento, ocorre a liberação do movimento
se a dopamina não é produzida, a acetilcolina é produzida, o que impede que o movimento aconteça
Característica da doença de Parkinson e da Coréia
doença de parkinson: bradicinesia (movimentos lentos) e hipertônica (o paciente é travado)
coreia: hipercinesia (movimentos rápidos) e hipotônica
Clínica
bradicinesia
sinal da roda dentada: pequenos travamentos
hipertonia
desequilíbrio postural
marcha parkinsoniana
tremor em repouso que melhora ao movimento
assimetria das manifestações, geralmente um lado é pior que o outro
pode fazer psicose, distúrbio de humor e demência
Diferença entre os tipos de tremores
parkinsoniano: melhor com o movimento
essencial: piora com o movimento, é simétrico, melhora com álcool
cerebelar: surge com o movimento, ataxia, disdiadococinesia e fala arrastada
Tratamento
levodopa: se o tto com esse medicamento não melhorar os sintomas, procurar outras causas de síndrome parkinsoniana
mecanismo de ação: aumento da dopamina na fenda sináptica
atuação nos sintomas: bradicinesia e rigidez, não atua tão bem no tremor
consequência periférica: aumento da dopamina com sintomas de náuseas, intolerância gástrica, aumento da FC e hipotensão
consequência do uso a longo prazo: alucinações, agitação, discinesias e fenômeno desliga liga (melhor após a tomada e piora após o efeito), nesses casos associar amantadina ou anticolinérgicos
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