Investigação de neuropatia periférica
Fonte: Medicina de Emergencia USP
Como iniciar e direcionar anamnese e exame físico para avaliação de acometimento de nervos periféricos
Doenças da medula
- Podem ser causadas por compressão, inflamação ou isquemia
- Podem, inicialmente, se apresentar como uma paralisia flácida aguda
- Disfunção de esfíncter (bexigoma) e nível sensitivo sugerem essa etiologia
Neuropatias periféricas
- Podem se apresentar de forma aguda, fazendo diagnostico diferencia com Guillain Barré: deficiência de tiamina, intoxicação por arsênio, Vasculite sistêmica e porfiria (deficiência na síntese do grupo heme)
Junção neuromuscular
- Exemplos: miastenia Gravis (contra o receptor de acetilcolina na fenda pós-sináptica), botulismo (falha na liberação de acetil colina) e sindrome de Lambert-Eaton (deficiência no canal de cálcio que é responsável por liberar a acetil-colina)
- Sintomas flutuantes ao longo do dia e fadigáveis (pioram com a movimentação do músculo)
Miopatias
- Polimiosite e dermatomiosite: sintomas subagudo com predomínio de fraqueza proximal (não sustenta o tronco)
| LOCAL | SINTOMA | CAUSAS |
| Medula | - Nível sensitivo - Disfunção de esfíncter - Reflexos profundos diminuídos na fase aguda | - Vascular - Infeccioso - Inflamatório - Compressivo |
| Corno anterior da medula | - Quadro motor puro assimétrico - Reflexos diminuídos | - Poliomielite |
| Nervo periférico | - Quadro motor e sensitivo simétrico - Reflexos diminuídos - Acometimento de pares cranianos | - Guillain Barré - Porfiria |
| Junção neuromuscular | - Quadro motor puro - Predomínio proximal - Fatigabilidade - Reflexos normais - Intermitência dos sintomas - Acometimento de pares cranianos | - Miastenia Gravis - Botulismo - Lambert Eaton |
| Músculo | - Quadro motor puro - Predomínio proximal - Reflexos normais - Dor muscular - Miotonia | - Miopatias inflamatórias - Polimiosite - Dermatomiosite |