quando ocorre a implantação em outro local sem ser a cavidade uterina
Quais são os locais de implantação
tuba uterina (local de maior incidência de implantação)
ovário
peritonio
cervice
ligamento largo
Por que ocorre e quais os fatores de risco
pela lentificação ou obstrução do trânsito do ovo para o útero
DIU: impede a gravidez, mas quando ele falha, tem mais chance de ser ectópica
DIP: aderências que impedem esse deslocamento
endometriose
Qual o local mais comum de implantação de uma PE
tuba uterina, mais provável na ampola e no istmo
Sinais e sintomas da PE tubária aguda
sintomas de choque: dor, sangramento intenso, hipotensão, taquicardia
sinal de culen pela hemorragia peritoneal
sinal de irritação peritoneal com DB positivo
Sinal de Proust: abaulamento do fundo do saco de Douglas e dor à mobilização do colo uterino
USG: cavidade uterina vazia
mais provável quando está localizada no istmo
Sinais e sintomas da PE tubária subaguda
dor moderada, a descoberta é feita pelo USG de rotina quando não se encontra o saco gestacional na cavidade uterina
é a maioria dos casos, geralmente quando é na ampola
Quais são os diagnósticos diferenciais
ameaça de abortamento
prenhez normal
rotura de cisto folicular
rotura de corpo lúteo
torção de ovário
endometriose
miomatose - torção do mioma subseroso
DIP
salpingite
apendicite, litíase renal e diverticulite
Quando suspeitar de uma PE
dor pélvica crônica com atraso menstrual
Exames complementares
USG
hemograma - para ver anemia
quando choque: laparotomia exploratória, sem tempo para verificar o USG
beta-HCG quando > 1.500 deve-se tentar visualizar o saco gestacional na cavidade uterina
culdocentese - punção do saco de douglas que pode evidenciar sangramento
Tipos de tratamento cirúrgico
laparoscopia - quando é subagudo e tem certeza do diagnóstico, e quando não tem instabilidade hemodinâmica
laparoscopia exploratória: na urgência
salpingectomia total: retirada da trompa acometida, quando não se tem mais o desejo de engravidar, quando há sangramento incontrolável, gravidez ectópica recorrente na mesma tuba ou quando o saco gestacional é maior que 5
salpingostomia: enucleação do ovo com convervação da trompa que é deixada aberta para que ocorra cicatrização por segunda intensão
Tratamento medicamentoso com metrotrexate - conduta expectante
quando não houve rotura tubária
quando o saco gestacional é menor que 3,5 cm
feto sem atividade cardíaca
beta-HCG < 5000
intervere na atividade do trofoblasto por impedir a divisão celular
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".