Osteomielite e Tumor ósseo

• Como ocorre a infecção

  • por contiguidade (mais comum): fratura aberta, pé diabético, perfurações, cicatriz cirúrgica, infecção de pele adjacente

  • na infecção ocorre aumento da pressão intra-óssea devido ao edema do processo inflamatório, com consequente isquemia e necrose do tecido

  • via hematogênica principalmente em crianças atingindo a metáfise do osso longo

• Tratamento

  • antibiótico e limpeza do local por cirurgia ou punção

  • pode acontecer sequestro ósseo no qual a região da infecção fica isolada do restante do osso, isso marca que o processo é crônico e como tratamento deve-se fazer a remoção cirúrgica desse local

• Tratamento para osteomielite por via hematogênica

  • tto geral: cobrir aureus com oxacilina

  • para RN: fazer cobertura para stafilo do grupo B com vancomicina

  • nas infecções por perfuração ou pé diabético fazer cobertura para pseudomonas: pipe + tazp, cefepime e carbapenêmicos

Câncer ósseo

• Osteossarcoma

  • faixa etária: adolescentes e adultos jovens

  • localização: metáfise de ossos longos

  • fisiopatologia: ocorre a formação de tecido ósseo imaturo, ocorre aumento da fosfatase alcalina sanguínea

  • imagens clássicas: triângulo de Codman (elevação do perióstio) e raios de sol

  • tratamento: cirurgia + quimioterapia

• Sarcoma de Ewing

  • faixa etária: de 5 a 15 anos

  • imagens mais comuns: bulbo de cebola

  • tratamento: cirurgia e quimio