Traumato-ortopedia

• Termos

  • fratura: perda da continuidade óssea

  • luxação: lesão da articulação que provavelmente irá lesar vasos e nervos

  • entorse: deslocamento temporário da articulação

  • lesão de partes moles: fratura aberta

  • galho verde: quando uma parte do osso fratura e outra enverga

  • tórus: as duas extremidades são envergadas

  • estresse: trauma causado por repetição de movimento

  • patológica: doença óssea pré-existente que acarreta fratura como tumor e osteoporose

  • Valgo: eixo Médio se aproxima da linha média

  • Varo : Desvio angular se afasta da linha média

  • Antecurvato: Desvio angular anterior

  • Recurvato: Desvio angular posterior

• Tratamento

  • estabilização: realinhar o osso

  • consolidação: cicatrização da fratura

Fraturas: manejo inicial com imobilização, analgesia e avaliação neurovascular distal.

• Complicações

  • Da própria fratura

  1- infecção: osteomielite

  2- TEP

  3- lesão arterial da espícula

  4- síndrome compartimental com contratura de Volkman

  • Do tratamento

  1- consolidação viciosa "torta"

  2- pseudoartrose: quando não consegue consolidar adequadamente no tempo estimado

• Fratura exposta

  • definição: atravessa a barreira cutânea ou pela entrada de algum objeto, fratura aberta é aquela que pressupõe infecção

  • atendimento na sala de trauma: fazer curativo estéril, estabilizar, ATB e antitetânica

  • atendimento no centro cirúgico: desbridamento de tecidos mortos, lavagem com soro fisiológico e consolidação

  • classificação de Gustillo-Anderson
    • tipo I: tamanho menor que 1cm
    • tipo II: tamanho entre 1 e 10cm
    • tipo III: maior que 10cm
      • III A: cobertura cutânea possível
      • III B: exige retalho
      • III C: lesão arterial

    Para fraturas de arma de fogo ou no meio rural: considerar como tipo III

  • Antibiótico
    • para todos os tipos: cefalosporina de primeira geração: cefazolina
    • tipo III: acrescentar aminoglicosídeo para cobertura de gram negativo
    • para fraturas em meio rural: acrescentar penicilina para profilaxia de clostridium

• Fratura fisária

  • definição: ocorre na fise de ossos de crianças

  • classificação de Salter-Harris:
    • tipo I: só na fise
    • tipo II: fise e metáfise
    • tipo III: fise e epiáfise
    • tipo IV: metáfise, fise e epífise
    • tipo V: compactação

• Fratura de fêmur

  • locais de fratura: colo, transtrocanteriana e subtrocanteriana

  • posição do membro: encurtado com rotação externa

• Principais luxações

  • cotovelo: lesão do nervo ulnar

  • joelho: lesão de artéria poplítea e nervo fibular

  • quadril: lesão do nervo ciático

  • luxação da cabeça do rádio: pronação dolorosa quando puxa a criança menor de 5 anos pelo braço. Tto extensão com flexão

  • luxação posterior do quadril: ocorre por acidente automobilístico

• Entorse

  • Entorse do tornozelo: gelo, repouso, compressão e membro levantado

Entorses: classificação baseada no grau de lesão ligamentar.

• Planos Anatômicos

  • Sagital⇒

  • Coronal⇒

  • Axial ⇒

• Termos de relação

  • Medial

  • Lateral