Primeira consulta - 7/15 dias de vida

Recomendações iniciais

• Aleitamento materno exclusivo nos primeiros 6 meses de vida

• Após a introdução alimentar, ofertar até os dois anos de idade

• O colostro está presente nos primeiros 3-5 dias, contendo mais vitaminas e sais, por isso é mais amarelado

• Vantagens do aleitamento materno para a criança: redução da mortalidade infantil, diminuição da gravidade e incidência de doenças respiratórias, diminuição de doenças crônicas e melhor desenvolvimento cognitivo

• Vantagens do aleitamento materno para a mae: prevenção de hemorragia pos parto, remineralizacao óssea, proteção contra DM2 e economia

Composição do leite humano

• Concentração de gordura maior ao final da mamada, por isso aconselhar esvaziar uma mama antes de passar para outra

• Predomínio de lactose, auxilia na absorção de cálcio e no peristaltismo intestinal

• Menor concentração de sódio que o leite de vaca

• Biodisponibilidade de ferro maior do que a do leite de vaca

• O leite humano tem menor quantidade total de proteínas do que o leite de vaca. Assim, o leite de vaca pode causar sobrecarga renal e desidratação pelo desbalanco hídrico

• A qualidade das proteínas presentes do leite de vaca também é diferente, o que causa aumento do tempo de digestão

• O leite de vaca tem potencial alergênico

Aspectos práticos da amamentação

• Frequência: livre demanda

• Esvaziar uma mama inteira antes de passar para outra

• Indicativos de boa amamentação: ganho de peso, intervalo de 2-4h entre as mamadas e troca de fraldas frequente

• Contraindicação absoluta de amamentação: HIV, HTLV, criança com galactosemia

• Contraindicação relativa:
  • Infecção por CMV pela mae, prematuros menores de 32 semanas
  • Infecções por herpes simples ou herpes zoster na mama
  • Varicela se as lesões surgirem 2 dias antes ou 5 dias após o parto
  • Infecção pelo vírus da hepatite C se carga viral elevada ou fissuras mamarias
  • Hanseniase em tratamento
  • Doença de chagas na fase aguda ou sangramento do mamilo
  • Radioterapia, quimioterapia, infeccao por metais pesados ou medicamentos de uso materno que nao devem ser usados na amamentação, mas que nao podem ser retirados
  • Tuberculose materna desde que a mae amamente de mascara

• Técnica correta

  

  

  

  

• Prevenção de fissuras

  

  

• Ingurgitamento mamário

  

• Prevenção de mastite

  • Realizar medidas para prevenção de ingurgitamento mamário

  • Em caso de abscesso a drenagem e o uso de ATB estão indicados. Diagnóstico pela clinica e por USG de mamas, então a mae deve ser encaminhada para um serviço capacitado

  

• Ordenha

  

  

• Queixa de “pouco” leite

  

• Medicação

  

• Ordenha do leite

  • Higienização das mãos

  • Coletar num frasco de vidro com tampa de plástico que pode ser aquecido em banho maria posteriormente

  • Realizar massagem circular nas mamas antes do processo

  • O leite ordenhado poderá ser conversado na geladeira por 24h e no freezer por 15 dias

• Condutas quando aleitamento não é realizado

  • Enfaixar as mamas, utilizar analgésicos se dor, realizar compressas frias e restringir a ingestão liquida para diminuir a produção de leite

  • Fórmula de partida ou de primeiro semestre até os seis meses de idade
    • 1 medida de fórmula a cada 30ml de água

    

    

  • Papa salgada pode ser introduzida com quatro meses em caso de lactentes sem aleitamento materno

  • O leite de vaca não pode ser utilizado no primeiro ano de vida. Em caso de famílias sem condições financeiras que fazem uso do leite de vaca orientar diluir em água e acrescentar 3% de óleo vegetal no total de ml do leite ofertado

  • Crianças que não recebem leite materno devem receber água entre as mamadas

  • Como reconstituir o leite em pó para crianças que não tem condições financeiras de serem alimentadas com fórmula