Anemia

• Gestações múltiplas ou pequeno intervalo entre gestações

• Dieta materna deficiente em ferro

• Perdas sanguíneas

• Não suplementação de ferro na gravidez e na lactação

• Prematuridade

• Meninas com perdas menstruais

• Clampeamento imediato do cordão

• Aleitamento materno exclusivo prolongado para mais de 6 meses

• Consumo de leite de vaca antes de 1 ano de vida

• Fórmula infantil com baixo teor de ferro

• Dieta vegetariana sem acompanhamento

• Perdas sanguíneas

• Sindrome dde má absorção (DII e doença celíaca)

• astenia, cansaço, palidez cutâneo mucosa, atraso no DNPM, taquicardia, irritabilidade

• a criança geralmente se acostuma com a anemia, nem a palidez pode ser observada, pois ela se acostuma com esse estado

• hemograma completo (toda criança de 1 ano) com contagem de reticulócitos ou se fatores de risco presentes, realizar antes dos 12 meses

• ferritina: marcador de depledação do ferro. ela também é um marcador inflamatório, então pode estar alta nos quadros inflamatórias. SEMPRE PEDIR COM 1 ANO

• capacidade de ligação de ferro

• ferro sérico livre

• atraso cognitivo, principalmente se o tratamento for atrasado

• se a anemia for muito grave e o tratamento não for feito de forma correta, esse atraso pode perdurar pela vida = sequela

Sem fatores de risco: iniciada com 180 dias de vida

Com fatores de risco: iniciada com 90 dias de vida

Com fatores de risco menor que 37 semanas ou peso menor que 2,5kg: iniciar com 30 dias de vida

• leite de vaca não é biodisponível por ter muito cálcio e o cálcio quelar o ferro

• leite materno é biodisponível, absorção de 20-30%

• na ausência de leite materno recomenda-se fórmula, o mínimo para leite de vaca é a partir de 1 ano

• fórmulas: nan e aptamil

• o cálcio e a caseina do leite de vaca leva a inflamação do tecido gastrointestinal por competir com o ferro = sangue oculto nas fezes

• ferropriva: fatores de risco como falta de saneamento básico, mãe com anemia na gestação, aleitamento artificial, consumo de leite de vaca

• anemias por deficiência de produção: ferropriva, deficiência de ácido fólico, vitamina B12, medula não produz (fanconi), leucemia, doença crônica (doença renal crônica)

• anemias por destruição: congênita falciforme, talassemia, deficiência de G6PD, adquirida: anemia hemolítica autoimune

• anemia por perda: traumas, sangramentos

• tratamento único: 3-6mg/kg/dia por 6 meses em dose única ou até normalização dos exames após 6 meses de tto

• monitorização com hemograma, reticulócito e ferritina a cada 30/60 dias

• os estoques de ferro são repostos depois de 6 meses

• retorno na consulta em 1 ou 2 meses

• após o tratamento, a dose deve ser de 1mg/kg/dia até os 24 meses

• sulfato ferroso concentração de 125mg/ml

• possui estoques de ferro que se esgotam ao seis meses

• leite materno contém ferro, em pouca quantidade

• pode não ter aleitamento materno, o que prejudica a manutenção do estoque

• pode causar irritação da mucosa gástrica com perda sanguínea

• a quantidade de cálcio atrapalha a absorção de ferro

• apesar de ter mais ferro que o leite materno, esse ferro não é biodisponível