Fluidoterapia de manutenção
https://www.youtube.com/live/ZRn5hzE-H5w?feature=share
- Objetivos
- Reposição volemica: diarreia, hidratação e queimaduras
- Fornecer energia para quem não está sendo alimentado
- Reposição de perdas: após cada evacuação, pos operatório, etc
- Como definir o soro?
- Tonicidade: efeito de puxar ou manter a água dentro do capilar, depende do sódio
- Hipertônico > 150: hiponatremia, edema cerebral (desidratação cerebral)
- Isotônico Na 125-150meq/L. Hoje em dia ele é mais utilizado
- Hipotônico < 125: Holliday - estimativa de acordo com a comparação com o leite de vaca e materno, porém hoje se sabe que por tempos prolongados ele não é ideal, diluindo o sódio plasmático com risco de convulsão e edema cerebral
- Manutenção isotônica
- Necessidade volumétrica: holliday ou superfície corporal
- 0-10kg: 100ml/kg/dia
- 10-20kg: 1000 + (peso excedente x 10ml)
- 20kg: 1500 + (peso excedente x 20ml)
- Glicose: concentração de 2,5 - 5% de glicose
- Regra 1000 40 10
- 1000ml de soro glicosado 5%
- 40ml de NaCl a 20%
- 10ml de KCl a 19,1%
- O que muda é o peso do paciente, para definir quanto entra de volume é pela vasão: volume total dividido por 24h = correr a x % por hora
- Restrição de potássio: dosagem sérico e tipo de acesso venoso (menores quantidades em acesso periferico)
- Hipoglicemia correção: 2-4ml/kg de glicose 25%
- Necessidade volumétrica: holliday ou superfície corporal