Neonatologia

Atendimento do RN na sala de parto

Reanimação neonatal

• Perguntas iniciais

  • termo? IG entre 37 e 41s e 6d

  • respirando ou chorando?

  • tônus muscular adequado? (flexão)

  • 3 sim: clampeamento entre 1 a 3 minutos - colo da mãe

  • Quando surge um não: mesa de reanimação - clampeamento imediato (quando tem boa vitalidade pode aguardar o tempo oportuno para clampeamento do cordão)

  • Clampeamento imediato quando não respirando e tônus em extensão

• Fluxograma da reanimação neonatal

  1- cuidados iniciais:

  • aquecer: temperatura da sala de parto entre 23-26, campo aquecido, prevenção de hipotermia em RN com menos de 34 semanas = saco plástico e touca dupla

  • posicionar: extensão da cabeça

  • aspirar se muita secreção obstruindo a via aérea = boca e depois narina

  • secar

  • avaliar FC e FR: se FC menor que 100 e respiração irregular = VPP por 30 segundos e depois reavaliar - colocar oximetro em MSD
    • concentração de O2:
      • mais de 34 semanas: ar ambiente
      • menos de 34 semanas: 30%
    • se criança permanecer com FC menor que 100 = corrigir a técnica
    • se não melhorar: considerar IOT
    • Compressão torácica se FC menor que 60 apesar de tudo, por mais 60 segundos
    • Relação compressão ventilação (mesmo em IOT): 3 para 1
    • Se não melhorar = checar a técnica, se não melhorar = adrenalina via traqueal (só uma vez) ou veia umbilical
    • expansor de volume com SF com 10ml por kg em 5 a 10 min quando criança não melhora ou sinais de choque (palidez) = PRINCIPALMENTE CRIANÇA DE QUE NASCEU DE DPP

• Classificação do RN

  • Peso:
    • extremo baixo peso: menos de 1000g
    • muito baixo peso: menos de 1500g
    • baixo peso: menos de 2500g

  • Peso x idade gestacional: utilizando um gráfico de crescimento
    • percentil 90: acima = GIG (diabetes)
    • entre 10 e 90: adequada
    • percentil 10: abaixo = PIG (infecções congênitas, sofrimento fetal crônico como diabetes e insuficiência placentária)

• Triagem neonatal

  • triagem metabólica: teste do pezinho - entre o terceiro e o quinto dia de vida (toxoplasmose congênita, hipotireoidismo congênito, fenilcetonúria, hemoglobinopatias, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita (17-hidroxi-progesterona) e deficiência de biotinidase)

  • teste da oximetria: cardiopatias congênitas criticas

  • teste da orelhinha:

  • reflexo vermelho:

  • triagem do frênulo lingual: