Problemas de crescimento e ganho de peso

Fonte: Tratado de Medicina de Família e Comunidade

• Maioria das queixas é com relação a expectativas dos pais quanto ao crescimento da criança

• Informar que na fase pré-escolar (2-4 anos) e escolar (5-10 anos) a criança sente menos fome e a velocidade de crescimento é menor

• O acompanhamento longitudinal da curva de crescimento (peso e altura) é o ponto central para o cuidado diante dessa queixa

• O baixo ganho de peso pode estar relacionado a problemas agudos ou crônicos

• A obesidade e os problemas relacionados a estatura estão relacionados a problemas mais crônicos

• Anamnese

  • Quando o problema foi notado

  • Existência de problemas comportamentais

  • Função intestinal

  • Apetite

  • Hábito e histórico alimentar

  • Prática de atividades físicas

  • Idade da menarca e presença de pelos no corpo

  • Relacionar ao DNPM

  • Avaliar uso crônico de corticoide

  • Altura dos pais e dos irmãos

• Exame físico

  • Peso, altura e IMC

  • Meninas: estatura alvo = ((estatura do pai - 13) + estrutura da mãe) / 2

  • Meninos: estatura alvo = (estatura do pai - (estatura da mãe + 13)) / 2

  • Se presenca de malformações ou cianose, realizar investigação da parte cardiovascular e respiratória

  

• Classificação de Tanner

  

  

  

  

  

• Conduta em casos que não há problemas no crescimento

  • Nem sempre estar abaixo do percentil significa anormalidade

  • Explicar para a família mostrando a curva de crescimento

• Problemas de crescimento

  • Baixa estatura familiar primária: crianças sadias, com estatura inferior a média, atura normal comparada a dos pais, maturidade sexual e idade óssea correspondem a idade cronológica e o DNPM é normal

  • Atraso constitucional do crescimento e da maturação sexual: déficit estatural e atraso na maturação sexual. A idade óssea e o peso podem ser inferiores a idade estatural e todas as medidas são inferiores a idade cronológica

  • Crescimento intrauterino restrito: pode resultar em baixa estatura

  • Baixa estatura pode ser decorrente de uma doença primária como desnutrição, hipotireoidismo, hipogonadismo = tratar a causa base

• Problemas de ganho de peso

  • Principais causas de desnutrição: ingestão calórica inadequada, absorção inadequada, demanda metabólica elevada e má utilização dos nutrientes

  • Outros problemas: preparo inadequado de formulas, hábitos alimentares inadequados, anorexia, escassez de alimento na família, negligencia dos cuidadores