Transtorno de humor

Depressão

• Definição e epidemiologia

  • perda do prazer e da vontade

  • mais mulheres na quarta década de vida

• Clínica

  • sintomas negativos: baixa autoestima, falta de apetite, ganho de peso, pode estar associado a ansiedade, desleixo com a aparência, pouco contato social, ideação suicida nos casos mais graves, falta de vontade, não tem prazer, não faz planos para o futuro

Depressão: considerar humor deprimido, anedonia, alterações de sono e apetite, fadiga e dificuldade de concentração.

• Diagnóstico

  • obrigatório ter queda do humor e do prazer

• Classificação

  • leve: não impede atividades diárias

  • moderada

  • grave: sofrimento grave, não responde aos medicamentos e sério prejuízo social

• Medicamentos

  • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina:
    • exemplos: sertralina, fluoxetina e escitalopram
    • efeitos colaterais: tontura e perda de apetite

  • Inibidores seletivos da recaptação da serotonina e nora (DUAIS):
    • exemplos: venlafaxina e duloxetina
    • efeitos colaterais: aumento da PA

  • Tricíclicos:
    • exemplos: amitriptilina e nortriptilina
    • efeitos colaterais: anticolinérgicos - boca seca, constipação. retenção urinária (não deve ser dado na HPB, no CA de próstata e histórico de doença cardiovascular), hipotensão, sonolência e ganho de peso

  • Atípicos:
    • bupropriona: para quem quer parar de fumar, diminui o limiar convulsivo e não causa disfunção sexual
    • agomelatina
    • mirtazapina: aumenta o apetite e diminui a insônia
    • trazodona: escolha para idosos com insônia

  • Inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
    • não deve ser usado em conjunto com alimentos que aumentam a tiramina: queijo, vinho e cerveja
    • tranilcipromina
    • pode ter como efeito adverso crise hipertensiva

Antidepressivos são base farmacológica, especialmente ISRS como sertralina, fluoxetina e escitalopram.

Mania

• Definição

  • aumento da autoestima, arrogância, perda do senso de perigo e de medo

• Hipomania

  • não tem prejuízo social

• Tratamento

  • estabilizadores do humor: lítio e valproato de sódio

  • em casos de internação fazer uso de benzodiazepínico e antipsicótico

Bipolaridade

• Definição

  • dois episódios de mania

  • uma episódio de mania e outro de depressão

• Tratamento

  • estabilizador de humor: lítio, valproato e quietiapina

Outros

• Distimia

  • depressão leve crônica por mais de dois anos

• Ciclotimia

  • alternância entre sintomas de mania e depressão