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“Ouça seu paciente e ele está dizendo a você o diagnóstico” William Osler

📚Resumos Clínicos›😳Reumatologia›📄Fibromialgia
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Fibromialgia

  • Conceitos iniciais
    • Causa comum de dor crônica musculoesquelética (sem evidencia de dano do tecido muscular)
    • Pode estar associada a fadiga, distúrbios cognitivos, sintomas psiquiátricos e somáticos
    • Etiologia desconhecida
    • Pode estar relacionado a um distúrbio de regulação da dor, como dor centralizada (SNC) ou amplificação da dor
    • Dor maior que o estímulo que foi dado
    • Prevalecia maior entre mulheres de 20-55 anos e maior probabilidade de ter a doença entre familiares de primeiro grau
  • Quando suspeitar
    • Dor multifocal crônica há, pelo menos, 3 meses, não totalmente explicada por lesão ou inflamação
    • Suspeitar quando o paciente tem quadro de ansiedade associados (tratar a ansiedade)
  • Diagnóstico
    • A dor difusa é um dos sintomas essenciais para suspeitar da fibromialgia
    • Os critérios dde 2010 nao levam em conta a presenca de pontos dolorosos para o diagnóstico
    • Os distúrbios de cognição, sono e fadiga devem ser levados em consideração tanto no diagnóstico quanto na gravidade

  • Exames complementares
    • Diagnóstico essencialmente clínico, solicitar para diagnóstico diferencial
    • Hemograma, PCR, VHS, TSH, CPK
    • Testes sorológicos como fator reumatoide devem ser pedidos quando surgirem no exame fisico alguma possibilidade de doença reumática inflamatória sistêmica
  • Conduta
    • Controle de sintomas: o que mais incomoda o paciente?
    • Orientar sobre a cronicidade da doença e que é algo que nao tem cura, sendo essencial o controle dos sintomas
    • Não farmacológico:
      • Atividade física regular (nível 1A de evidencia): começar com exercícios físicos aeróbios de baixa a media intensidade, 3x na semana no mínimo, piora dos sintomas no inicio, porem melhora a longo prazo
      • Psicoterapia (nível 1A de evidencia)
      • Acupuntura e yoga (nível 1A de evidencia)
    • Farmacológico: indicação depende da experiência clinica de quem prescreve, preferência do paciente, efeitos adversos, custo do tratamento e tolerância a medicação
      • Classes: triciclicos, ciclopenzaprina, ISRSN e gabapentinicos
      • Associação de drogas: quando refratário a monoterapia, utilizar classes diferentes e os mais associados sao fluoxetina + Amitriptilina (1B)
⚠️ Atenção: Este resumo foi elaborado com conteúdos até 02/2026. Pode haver erros e pontos desatualizados. Se quiser sugerir algum ajuste, clique em "Fale Comigo".

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