c-anca: anti-mieloperoxidase - Churg-Strauss e poliangeíte microscópica
Vasculite de cada vaso
grande calibre: claudicação
médio calibre: aneurisma com angina
pequeno calibre: púrpura
Arterite temporal
epidemiologia: mulher na idade adulta
sintomas: cefaleia inédita unilateral, claudicação da mandíbula, propulsão local, hipersensibilidade do couro cabeludo
diagnóstico: biópsia da artéria temporal
tratamento: corticoide - melhora significativa
complicações: 50% dos casos tem polimialgia reumática (dor e rigidez súbitas em esqueleto axial)
Arterite de Takayasu
epidemiologia: mulheres jovens
sintomas: diferença de pulso em MMSS, claudicação do MMSS de um lado, geralmente acomete a subclávia, pode ter sopro de carótida e HAS secundária por diminuição do óstio das artéria renais
laboratório específico: não tem
diagnóstico: angiotomografia do vaso
tratamento: metotrexato
Doença de Kawasaki
epidemiologia: crianças do sexo masculino
critérios diagnóstico: febre por mais de 5 dias sendo ele o sintoma obrigatório, congestão conjuntival bilateral, lesão em lábios e boca, linfoadenopatia cervical, exantema polimorfo em tronco, edema e eritema das extremidades
exame de imagem: ECO para afastar o diagnóstico de aneurisma de coronárias
complicação: aneurisma de coronárias
tratamento: imunoglobulina venosa + AAS em dose alta
Poliarterite nodosa (PAN)
epidemiologia: homem adulto
sintomas: HAS inédita, dor mesentérica que piora com a alimentação, dor testicular, livedo reticular, monoeurite múltipla, retenção azotêmica - POLMA PULMÃO
laboratório: p-ANCA + anti-HbSAg e anti HbEAg positivos (pode ter uma hepatite B na vigência do diagnóstico)
sintomas: clínica da PAN + síndrome pulmão rim com GESF grave (com cresentes)
laboratório: p-anca
tratamento: corticoide e ciclofosfamida
Síndrome de Churg-Strauss ou Poliangeíte Granulomatosa Eosinofílica
sintomas: asma inédita na idade adulta + sintomas de inflamação sistêmica + infiltrado pulmonar migratório, eosinofilia (que pode levar a uma IC e gastroenterite)
diagnósticos diferenciais: asma, aspergilose e sd de Loefer
laboratório: p-anca, eosinofilia > 1000 e IgE aumentado
diagnóstico: biópsia do infiltrado pulmonar com granulomatose eosinofílica que pode necrosar
tratamento: corticoide + ciclofosfamida
Doença de Wegener
clínica: sinusite purulenta que não resolve com antibiótico, inflamação sistêmica com febre intermitente e perda ponderal, pode evoluir para exoftalmia, o granuloma é necrosante e pode perfurar (nariz em sela), pode ter GESF grave
laboratório: c-anca
diagnóstico: biópsia dos granulomas
diagnóstico diferencial: tuberculose
tratamento: corticoide e ciclofosfamida
Purpura de Henoch-Schonlein
sintomas: púrpura em MMII e nádegas, hematúria intermitente (faz diagnóstico diferencial com doença de Berger até porque a fisiopatologia também envolve IgA), artralgia e artrite sem deformidades, dor abdominal por vasculite mesentérica
diagnóstico: biópsia com leucocitoclastia
diferença da púrpura da hemato com a da reumato: as plaquetas estarão normais nesse caso
diagnóstico: púrpura não trombocitopênica + (2/3) idade inferior a 20 anos, biópsia com leucocitoclastia e dor abdominal
tratamento: suporte sistêmico e se piorar corticoide
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