Neoplasia de próstata
Mais frequente - Adenocarcinoma prostático
Muitas INDOLENTE - Convive muitos anos com ela ou Morrem por outra causa
Fatores de risco
Idade avançada
Negros
Obesidade - Destaque nos últimos anos
História familiar
Localização - ZONA PERIFÉRICA
Manifestações obstrutivas - Tardias
Rastreamento - Dividir decisão com o paciente
Quando iniciar - Expectativa mínima de 10 anos
≥ 50 Anos
≥ 45 Anos + Fatores de risco
Biópsia por USG transretal - Se toque ou PSA alterado (MARCADORES IDEPENDENTES)
Avaliação de gravidade - PSA + Gleason + TNM
PAS >10
TNM
T - Ressonância magnética
N - Linfadenectomia pélvica
Se Gleason ≥ 8 ou PSA > 10
M - Cintilografia óssea
Óssea (Blástica)
Se Gleason ≥ 8 ou PSA > 20
Tratamento
Doença localizada
Prostatectomia radical + Linfadenectomia
Radioterapia - Inviabiliza cirurgia posterior
Vigilância ativa - Pacientes com muita morbidade e idosos
Paciente baixo risco - PSA <10 e Gleason ≤ 6
Doença metastática - Retirar ação androgênica
Orquiectomia bilateral
Agonista do GnRH - Goserelina e Leuprolide
Inibição da função pulsátil
Paciente resistente - Antiandrogênicos e QT (Docetaxel)