Trauma urológico
Trauma renal
Quadro clínico
Hematúria (nem sempre hematúria relacionada com gravidade do quadro) - Sintoma de maior destaque
Micro (<5hc/campo)
Choque (PAS <90) + Micro = Chance de lesão renal aumentada
Macro
Pode haver trauma com lesão vascular e hematúria ausente
UGE - Utilizada no intraoperatório
Avaliar hematoma retroperitonial
USG - Não define grau de laceração, lesão vascular e extravassamento urinário
Fácil de utilização
Identifica hematoma retroperitonial
Arteriografia - Define lesão arterial suspeita
Localiza e guia embolização
Classificação
Grau 5 - CIRÚRGICO
Repouso
Avulsão do pedículo vascular - Lesão de íntima
Trauma de bexiga
Relação com trauma de pelve - Deve-se sempre avaliar
Quadro clínico
Hematúria mácro - Presente em 98% dos casos
Dor supra púbica ou abdominal
Incapacidade de urinar
Líquido livre na cavidade - US
Choque
Hematoma/Contusão supra-púbico
Uretrorragia
Exames
RX simples de abdome - Fratura de pelve + Hematúria
Uretrocistografia retrógada
Indicação
Hematuria macro + Fratura de pelve
Lesão penetrante
Hematúria micro sem valor
Ruptura extraperitonial
55% das lesões vesicais
Mecanismo
Perfuração por espicula ossea
Rompimento por desgarramento em pontos de fixação
Tratamento
Clínico - Cateter vesical com drenagem contínua
ATB até 3 dias após retirada do cateter
Cistografia após 2 semana após a retirada do cateter
Parâmetros - PEQUENA, ÚNICA, COM POUCA HEMATÚRIA E RECENTE
Tamanho e número de lesões
Localização
Intensidade da hematúria
Necessidade de abordagem e tratamento de outras lesões
Cirúrgica
Sutura Contínua e fio absorvível - Previne cálculo
Ruptura intraperitoneal
Trauma de uretra