Patologia
Qual a síndrome clínica da hipertensão maligna
- hemorragia e exsudato retinianos
- PA acima de 200x120
- insuficiência renal por nefrosclerose maligna
Qual desbalanço ocorre na hipertensão
- relação entre o débito cardíaco e a resistência vascular periférica alterada
Do que o débito sanguíneo depende
- DC = RVP x FC
- RVP: pós-carga e pré-carga
- FC: sistema simpático e contratilidade
- volume sanguíneo e omeostase de sódio corporal total
- resistência vascular periférica: arteriolas + neurotransmissores + hormônios
Qual a ação do peptídeo natriurético atrial
- produzido no átrio devido ao aumento de volume sanguíneo
- tem a função de eliminar água
Fatores que influenciam na PA
- resistência vascular periférica
- tônus arteriolar
- débito cardíaco
- pré-carga ou retorno venoso
Quais são os fatores exógenos da patogênese da hipertensão
- tabagismo
- sedentarismo
- estresse
- consumo de sal
O que é arteriosclerose hialina
- espessamento homogêneo róseo e hialino das paredes das arteríolas com perda do detalhe estrutural subjacente e estreitamento do lúmen
- comum no diabetes = microangiopatia
- nefrosclerose benigna: disfunção difusa do suprimento renal de sangue, perda de néfrons e redução simétrica dos rins
Aula
- substituição da parede dos vasos por tecido hialino que induz a perda da função desse vaso
- ocorre nos vasos interlobulares e na arteríola aferente
- ocorre uma fibrose intersticial com glomeruloesclerose e atrofia dos túbulos renais
- ocorre lesões isquêmicas microscópicas focais, com fibrose e microrretraçoes
- ocorre o espessamento da média e da íntima
- necrose hialina arteriolar
- altera a TFG quando tem múltiplas lesões
- os fatores de risco são diabetes e hipertensão que levam a uma insuficiência renal crônica
- está associado com infartos renais (áreas comuns das duas patologias)
- ocorre atrofia e diminuição do volume renal
- macro: superfície renal com aspecto granular com áreas retraídas
O que é arteriosclerose hiperplásica
- relacionada com elevações agudas e graves da PA
- espessamento laminado concêntricos das paredes das arteríolas, tipo casca de cebola, com estreitamento progressivo do lúmen
- apresenta depósitos fibrinóides e necrose aguda das paredes vasculares = arteriolite necrosante
Aula
- doença renal associada à hipertensão acelerada, com PAD > 130, retinopatia, encefalopatia, alterações cardiovasculares e renais
- ocorre depósito de plaquetas e fibrinogênio que leva à necrose
- aumento da permeabilidade do vaso para material fibrinóide = hiplerplasia da média e trombose vascular (isquemia renal acentuada)
- rim isquêmico ativa SRAA e causa vasoconstrição que alimenta esse ciclo
- pode ocorre redução do tamanho global desse rim com IR crônica
- macro: ruptura da microcirculação com áreas hemorrágicas petequiais difusas no parênquima renal = aspecto em picada de pulga
- micro: hiperplasia da musculatura lisa em formato de bulbo de cebola, gerando oclusão do lúmen